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同是退燒藥,布洛芬和對乙醯氨基酚有何區別?一次性為你說清

布洛芬和對乙醯氨基酚都是我們常用的解熱鎮痛藥物,在藥物分類上,它們也同屬於一大類——非甾體抗炎藥物。但這兩個藥物在結構上,藥物作用效果和適用人群範圍上,還是有一定區別的,今天就來為大家簡單的介紹下這兩個藥物。

從上市歷史來說,這兩個藥物都是在臨床上應用多年的解熱鎮痛葯,對乙醯氨基酚在上世紀50年代被開發,如果再往前追溯,它的前一代藥物非那西丁則更早,算起來已經有100多年的歷史;而布洛芬於上世紀60年代被開發,70年代上市,應用也有40多年的歷史了,因此,對於這2個藥物的研究,可以說是相關的臨床數據是比較充分的。

從作用機理上來說,這2個藥物都屬於非選擇性的環氧化酶抑製劑。人之所以會發生髮熱、肌肉骨骼酸痛等癥狀,很多時候都是由於某些「炎症」的存在,由於炎性因子的刺激,會是人體產生代謝出一種叫做「攝護腺素」的物質,這種物質細分又有很多小類,也具有多種生理活性,有的能夠刺激人的體溫調節中樞使人體溫升高,有的能夠使人對於疼痛反應更加敏感,因此,這個物質是導致我們發熱、疼痛等反應的重要物質。環氧化酶是生產攝護腺素的催化酶,而對乙醯氨基酚和布洛芬,就是通過抑製這個酶的活性,從而達到減少攝護腺素產生,達到解熱鎮痛的藥理作用。

從藥物結構上說,這兩個藥物屬於不同的類型,對乙醯氨基酚屬於苯胺類的非甾體抗炎藥物,而布洛芬則屬於芳基丙酸類,由於不同的結構,導致他們的藥效也有所區別。通常苯胺類的藥物,如對乙醯氨基酚,主要作用是解熱鎮痛,不具備抗炎的作用,而布洛芬在解熱鎮痛的同時,還有一定的緩解炎症的作用,因此在抗炎抗風濕方面,布洛芬的應用要更為廣泛。

在兒童用藥方面,這兩個藥物都是常用的兒童退熱藥物。對乙醯氨基酚適用於3個月以上的幼兒,布洛芬適用於6個月以上的幼兒,滴劑、混懸劑都是常見的劑型。從藥物作用時間上來說,對乙醯氨基酚作用時間稍短,通常服用後半小時左右起效,持續時間大約3~4小時左右,而布洛芬則作用時間稍長,解熱鎮痛持續時間在5~6小時左右。

在藥物不良反應方面,這兩個藥物在合理劑量範圍內應用時,都是較為安全的藥物,最常見的不良反應就是對於胃部的刺激性,這與這類藥物的作用機理有關,通常可以耐受。

比起藥物的不良反應,更應該注意的是這兩個藥物的過量使用風險,過量服用對乙醯氨基酚,它的代謝產物需要消耗肝臟內的谷胱甘肽,如果因為過量服用這個藥物,谷胱甘肽被耗光,就可能引起肝損傷,甚至肝壞死的問題,同時,過量用藥對於腎臟也有一定的影響。而過量應用布洛芬,則可能引起骨髓抑製和肝損傷的問題,肝腎功能重度不全或心力衰竭的情況,都應該禁用布洛芬。

這兩個藥物在正常應用時,屬於安全性很高的藥物,但需要注意的是藥物的過量應用問題,藥物的過量應用,主要提醒大家兩點——

1. 小兒用藥,一定要嚴格遵守用藥劑量,按照藥品說明書提示的劑量和使用次數來使用,還需要注意的一點是,滴劑的濃度通常較大,而混懸液的用藥濃度較小,應用劑量也不相同,用藥前都要看好說明書,除了用藥劑量,用藥次數也要注意,對於反覆發熱的兒童,通常對乙醯氨基酚每24小時用藥不超過5次,布洛芬不超過4次,如果反覆發熱超過2天,應儘早就醫診察發熱原因。

2. 不管小兒用藥還是成人用藥,還有一點需要注意的是藥物的疊加使用問題,比如說有的兒童,吃了泰諾林(對乙醯氨基酚)的滴劑退熱,但有吃小兒氨酚黃那敏這樣的藥物治感冒,而這種復方的小兒感冒藥中,也含有對乙醯氨基酚,就造成了藥物疊加使用的問題;而有的成年人,更是有時在治療感冒的時候,經常多種藥物一起服用,造成藥物疊加和過量的風險更大。因此,在服藥時,一定要注意閱讀說明書,看清藥物成分和服用劑量,避免造成藥物疊加使用而導致藥物過量,而引起肝腎方面的毒性反應風險。

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