店員經典培訓教材：不宜與維生素C同服的藥物

維生素C常被作為一種「輔助用藥」來使用，但是， 維生素C和某一些藥物共同服用可能會相互影響！今天我們就來盤點一下。

1. 維生素C與慶大黴素

慶大黴素為氨基糖苷類抗生素，維生素C為酸性藥物，與慶大黴素同服，可使腸腔中pH降低，慶大黴素降效。

建議：如需服用，可先服慶大黴素，隔2h後再服維生素C

2. 維生素C與紅霉素

紅霉素在酸性條件下呈解離型，不易吸收，而且排泄快，在胃腸道中不穩定，易被破壞，因此合用可使紅霉素療效降低。

建議：大劑量維生素C不宜與紅霉素糖衣片合用，可與紅霉素腸溶片合用

3. 維生素C與磺胺類（磺胺嘧啶鈉）

兩者合用容易在腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱內析出結晶，產生機械性刺激和損傷而引起腰痛、結晶尿、血尿、尿路阻塞等癥狀。

建議：兩葯同用時應多飲水，如尿呈酸性性可適當服碳酸氫鈉

4. 維生素C與維生素K

維生素C與醌類藥物維生素K同服，可發生氧化還原反應，而致維生素K療效降低。

建議：避免同時服用

5. 維生素C與維生素B2/複合維生素B

維生素C具有強烈的還原性，維生素B2為兩性物質，其氧化性大於還原性，還具有生物鹼樣物質。合用時會由於發生氧化還原反應而失去應有療效。

建議：避免同時內服，可視治療需要先服一種，在結束療程時再服另一種

6. 維生素C與鹼性/弱鹼性藥物

與鹼性藥物合用，易被維生素C破壞而失去作用；與弱鹼性藥物合用，因維生素C 促進其解離而增加它們排泄，使血葯濃度降低，作用減弱。

建議：避免同時服用

7. 維生素C與口服避孕藥（雌激素）

避孕藥（雌激素）可加速維生素C的代謝，並抑製其在腸道的吸收，從而減低維生素C在血漿中的正常水準；同時維生素C可提高雌激素在體內血葯濃度。

建議：若合用宜酌情減少雌激素的劑量

8. 維生素C與鈣片/含鈣藥物

聯合用藥時，易發生草酸鈣結石等泌尿系統不良反應。

建議：避免同時服用

9. 維生素C與肝素、華法林

維生素C可對抗肝素和華法林的抗凝血作用，並同時可使凝血酶原時間縮短。

建議：避免同時服用

10. 維生素C與阿司匹林

阿司匹林能促進維生素C的排泄，使維生素C療效下降。

建議：避免同時服用

維生素C的典型不良反應

皮膚紅亮、偶見腹瀉、尿頻、頭痛、胃部不適、噁心、嘔吐、胃痙攣、尿頻等反應；大量可能引起尿酸鹽、半胱氨酸或草酸鹽結石。

維生素C服用小貼士

1. 維生素C宜空腹服用，但對患消化道潰瘍者慎用。

2. 腎功能不全者，不宜多服維生素C。

3. 大量服用維生素C後不可突然停葯，應逐漸減量直至完全停葯。

4. 慎用於痛風、尿酸鹽性腎結石、半胱氨酸尿症、高草酸鹽尿症、糖尿病。