4種疾病應與皮膚癌鑒別診斷

皮膚癌是最常見的癌症之一，其發病與過度日光曝曬、放射線損害等有關，可發生於身體的任何部位，皮膚癌獲得正確診斷首先應與相類似的皮膚病做好鑒別。

1.皮膚原位癌

表現為淡紅色或暗紅色稍隆起的皮損，表面有許多脫屑及痂皮，病灶逐漸擴大呈邊緣清楚的圓形或環狀丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脫落，若強行剝離，則顯露出細顆粒狀或細乳頭狀濕潤面，剝離後表面有痛感。此病發展緩慢或長期無明顯變化，有時中央部分可消退或形成瘢痕，一般不發生潰瘍，有20%~30%可演變成浸潤癌。

2.盤狀紅斑狼瘡

盤狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚-黏膜結締組織病，好發於頭面部皮膚和口腔黏膜，損害初發時為小丘疹，逐漸擴大呈斑塊，表面角質增殖，毛囊口擴張，內含有角質栓刺。皮損表面有附著性鱗屑，黏膜病損周邊有放射狀排列的短密白色條紋。發生於顏面部者呈蝴蝶狀分布，血沉、類風濕因子、抗核抗體、組織病理可助鑒別。

3.角化棘皮瘤

角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣，是毛囊角化上皮的增生性病變，以中年男性較多，多發生於面部，尤其頰部及鼻部。損害為呈堅實的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅碳粉刺的小結，邊緣隆起，中央凹陷成火山口形，內含一個角質痂。瘤細胞血型抗原檢測有助於此病的診斷。

4.帕哲氏病

此病主要發生於40歲以上女性的單側乳頭和乳暈，腋窩、口周、肛周較為少見，組織病理檢查可見表皮內有分散或成團的Paget細胞，見此細胞即可確診。本病發展緩慢，需藥物治療，一般無自愈傾向。