據國家癌症中心發布的最新一期《中國惡性腫瘤發病和死亡分析報告》顯示，我國新發惡性腫瘤病例380.4萬例，其中肺癌每年新發病例約78.1萬例，發病率居所有癌症首位，我們來看以下兩張圖片：
從上圖可以看出肺癌發病率和死亡率均佔前列，成為對人群的健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。
5月26日美國癌症研究所和世界癌症研究基金會，在《2017肺癌飲食、營養和鍛煉報告》基礎上發布了2018年的修訂版，對於肺癌的發病機制和誘因新的調查報告。
肺癌發病機制的簡要介紹
煙草煙霧和其他吸入顆粒（如煤焦油或石棉）中的致癌物質可直接與肺細胞的DNA相互作用。由於整個肺部暴露於吸入的致癌物質，多個部位可能積累不同的癌變，導致不同類型的細胞產生多重癌。慢性炎症也是引發肺癌的重要原因，慢性炎症可使正常肺細胞暴露於炎性介質並反覆損傷從而發生癌變。
目前正在研究吸煙者（肺癌高危人群）的粘膜分子變化。肺組織結構功能異常以及出現原位癌等組織病理學改變，是浸潤性肺癌的預測因素。
肺癌的發病過程可能需要數十年，取決於該患者暴露於致癌因素的劑量反應關係。肺腺癌患者可能有慢性肺病的相關病史，如硬皮病，類風濕性疾病，結節病或結核病。
已證實的肺癌病因
1. 吸煙
吸煙是肺癌的主要原因。 據估計，超過90％的男性病例和80％以上的女性病例因吸煙引發，從不吸煙者因被動吸煙也可能患肺癌。
2. 環境汙染
與肺癌發病相關的職業和環境致癌物包括石棉、結晶二氧化矽、氡、多環芳烴和重金屬的混合物，以及燃燒木材和煤炭進行烹飪和取暖所產生的空氣汙染。
3. 肺部疾病
肺氣腫史（風險增加144％），慢性支氣管炎（47％），肺結核（48％）或肺炎（57％）與肺癌風險增加有關。
4. 此外在肺癌與飲食、營養和鍛煉關係的調查中，有兩個結論被證實：
A. 飲用水中的砷是肺癌風險升高的重要因素
B. 對於吸煙者，服用高劑量的β-胡蘿蔔素補充劑也會增加肺癌發病風險
肺癌的早期癥狀
肺癌的死亡率之所以如此之高，主要還是在於患者在平時沒有重視自身的異常情況，等到發現的時候已經是肺癌晚期，醫生對此情況也是束手無策。因此為了避免肺癌危害到生命的健康，醫學知識一定要普及，才能從生活中的一些蛛絲馬跡察覺身體的異常。下面為大家介紹一下肺癌早期的表現。
1. 咳嗽
它是肺癌患者最早與最常見的信號。由於發病時常類似感冒或支氣管炎，所以很容易讓人忽視。因此，凡以往無慢性呼吸渲疾患的人，經過積極治療，咳噴持續3周以上不止，應警惕發生肺癌的可能。
2. 痰中帶血絲或咯血
惡性腫瘤一旦侵犯了血管，可導致血管破裂，就會出現痰中帶血或咯血。咯血量一般很少，常為血絲痰，可持續數周或數月或呈間歇性發作。由於咯血的量少或間歇發生，易被人忽視。事實上，中年以上出現血瘓者，約有1/4為肺癌所致。
3. 無劇烈活動的情況下出現胸悶、憋氣
這類癥狀常常會誤以為是冠心病導致，因此當出現較持續的胸悶憋氣癥狀時，應想到可能有肺部疾病，以避免了誤診誤治。
4. 發熱，特別是反覆、持續的發熱
發熱的原因很多，肺癌導致的發熱不容忽視。中心型肺癌由於阻塞支氣管，常常引起肺部阻塞性炎症，導致反覆發熱。另外，肺癌分泌的一些熱源性物質也可能引起持續性發熱。
5. 吞咽不暢
這一癥狀在肺癌中不太常見，易被忽視。如果吞咽不暢無法在消化方面找到病因，肺癌應該受到懷疑。
6. 胸痛
胸痛是不少肺癌患者的首發癥狀。約佔肺癌患者的半數以上，特別是周圍型肺癌，胸痛可為首發癥狀。那是由於癌組織浸潤胸膜所致。胸痛常固定於病變部位，早期多呈間歇性隱痛不適。體位改變、深呼吸和咳嗽時可使之加劇。因此，凡不明原因而出現固定部位的胸痛，應早作相應檢查。
肺癌的治療是一件分秒必爭的事情，一旦延誤了治療的最佳時間會對患者的生命造成極大的威脅。因此對於肺癌早期的癥狀表現，大家一定提高警惕。對於高危風險的人群要呼籲他們進行肺癌的早期篩查。
適合進行肺癌早期篩查的人群
目前認為具有高風險肺癌的人群應該進行每年一次的肺癌篩查。但是，對於高危風險人群的界定，卻一直沒有一個統一標準。根據2012年5月20日美國ACSO、NCCN肺癌篩查指南要求，一般認為以下人群應該進行肺癌篩查：
第一類：年齡在55-74歲，吸煙史超過30年，戒煙不足15年；
第二類：年齡大於50歲，吸煙20包年，另外加上一個肺癌危險因素（不包括二手煙）
而中國因為導致肺癌發病的原因複雜，很難明確不同危險因素誘發肺癌的風險。90%以上的肺癌患者有長期吸煙或被動吸煙史，45歲以上的患者佔95.5%以上。
因此，建議40歲以上的市民，尤其有吸煙史、有肺癌家族史、有石棉及砷或輻射職業接觸史、生活環境空氣汙染嚴重、長期在密閉環境工作的人群，最好每年進行一次肺癌早期篩查。45歲以前建議每年體檢一次，45歲以後建議每半年體檢一次。
肺癌早期篩查的方法
除了早期癥狀不明顯，肺癌不易被發現的另一個原因是，肺部腫瘤發生於氣管和支氣管，而這部分的腫瘤在常規的體檢中是很難發現的。
如體檢中常用的X線X光和胸部CT技術就很難對支氣管內部的早期癌症進行甄別。這時就需要進行支氣管鏡檢查。
支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經口或鼻置入患者的下呼吸道，即經過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，並根據病變進行相應的檢查和治療。
最新的熒光支氣管鏡可以發現1cm以下的癌症。檢查僅需要十幾分鐘，適合抽煙、家族性肺癌、所處地域空氣品質差的人群 。
熒光支氣管鏡檢查
熒光支氣管鏡（auto fluorescence bronchoscopy, AFB）是在普通電子支氣管鏡（white light bronchoscopy, WLB）的基礎上結合細胞自發性熒光及資訊技術所開發的一種新型的支氣管鏡，該設備通過激發自身細胞發出熒光，從而捕捉不同細胞的熒光表達差異，發現和分類病灶，並取樣活檢。
與普通鏡檢相比，AFB 能夠發現極其微小的病變，因此可以有效提高支氣管鏡活檢的靈敏度及檢查準確率。
一般在熒光支氣管鏡檢查前，都會進行常規的白光支氣管鏡檢查。但有時一些輕度的異常，或是這種改變在氣管內到處都是時，真正的病灶就容易被我們所忽略。因此一般在白光支氣管鏡下無法檢測到明顯的病變才會切換至熒光支氣管鏡。
而熒光氣管鏡使用藍色光影，當其照射到氣管時，正常部位發出綠色的熒光，而腫瘤部分發出紫紅色的熒光。通過兩種光線對比，可以使我們輕易就發現早期腫瘤，並進行針對治療。
熒光支氣管鏡的優勢：
AFB對包括不典型增生、原位癌等在內的早期肺癌的陽性診斷率均明顯高於WLB，更有利於及時發現肺癌術後複發情況。AFB使很多在WLB 檢查下漏診的病灶被篩查出來，從而可幫助更多早期肺癌患者得到正確的診斷和及時的治療。
AFB還可以清晰地顯示肺癌浸潤邊界，因此可為手術方式的選擇和切緣提供準確可靠的依據，同時也可以為病理取材部位的選擇提供更加準確的資訊。
此外，結合多種刷片細胞學檢查、活體組織檢查等結果，可進一步提高應用AFB診斷支氣管肺癌的準確率。
聯合使用WLB及AFB兩種檢查方法可有效提高該病的檢查靈敏度及準確率，從而避免出現誤診、漏診的情況，最大限度地縮短診斷時間，幫助醫師及時制定合理的治療方案，挽救患者的生命。
我們以一則患者病例進行說明：
該患者因為咳嗽就診，且咳嗽癥狀不太劇烈，經門診抗感染及止咳治療後，咳嗽癥狀仍時好時壞。進行胸部CT檢查也沒有明顯異常。
經普通氣管鏡檢查，顯示黏膜輕度水腫，而這種水腫在氣管內廣泛存在。這種表現在慢性咳嗽的患者中是普遍存在的。
普通氣管鏡檢查影像 熒光氣管鏡檢查影像
但在熒光氣管鏡下，可以發現氣管內某一處黏膜區域呈現紫紅色，所以針對此處進行病理活檢，結果發現這一處是早期癌症。患者因此獲得了早期治療。
以熒光支氣管鏡檢查來探索氣管與支氣管中的癌前病灶，其敏感性可達到百分之八十，是傳統支氣管鏡的三倍以上，特別是對於氣管黏膜上的癌前病灶，其敏感性超過傳統支氣管鏡的六倍以上。
並且，支氣管鏡檢查並不像很多患者想像的那樣難以接受，在局部麻醉狀態下，絕大部分患者可以輕鬆接受支氣管鏡檢查。拋開對支氣管鏡的恐懼心理，其實定期進行支氣管鏡檢查，較之發現時已經是肺部大片陰影，對於患者來說結局要好很多。
總之，我們應該加強肺癌的預防意識，避免煙草以及環境汙染帶來的危害，定期檢查，呼籲高危人群及時進行有效的早期篩查，才能從根本上降低肺癌的發生和死亡，同時也可提高患者生存期及生活品質。
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