乳腺癌病人長期喝牛奶需要謹慎

一天一位乳腺癌病人在門診和我討論地面紅耳赤， 我花了很多時間和她解釋仍然無法完全說服她，那到底是什麼樣的問題讓我和她爭論了那麼久呢？其實很簡單，就是「乳腺癌病人是否可以每天喝牛奶？」。由於這位病人已經過了更年期有比較嚴重的骨質疏鬆，加上她需要長期服用乳腺癌內分泌藥物會加劇骨質疏鬆，她固執地認定一定要靠牛奶來補充鈣質改善骨質疏鬆。門診病人比較多，時間有限，我實在沒有充足的時間和這位病人解釋清楚，回家後我回想起來不能釋懷，由於她的情況在臨床上不在少數，其實很多病人都不清楚為什麼乳腺癌病人不能長期喝牛奶。所以我還是寫下此文與廣大的乳腺癌患者解釋一下。

根據疾病控制中心近年來統計乳腺癌在中國和上海市女性腫瘤病人中發病率第一，發病率約10萬個人中有26.1個乳腺癌患者，但是中國的乳腺癌發病率自上世紀90年代以來增長速度超過了國際水準2倍，預計到2021年可能會達到10萬個人中有100個乳腺癌患者，並且在中國城市比農村的發病率高64%。在眾多的乳腺癌致病因素中食物中的雌激素攝入過多是重要的一還，攝入雌激素越多乳腺癌的發生和複發的幾率就越高。而牛奶是雌激素含量較高的主要食物。所以乳腺癌患者長期大量飲用牛奶（包括奶製品）會增加複發的風險。

牛奶中含有雌激素其實是客觀的事實，並且在近20年牛奶中的雌激素含量還在不斷地增高，其原因有以下幾點：1.現代的奶牛品種為了提高產奶量是經過基因改良的，因此其分泌的牛奶中雌激素含量較前增高。2.由於現在大量使用高蛋白的飼料餵養奶牛，造成雌激素含量增高。3.由於人工授精的技術使奶牛在生產後3個月即可進行人工授精，替代了自然交配，造成奶牛整個孕期持續泌乳，其血液中的雌激素含量在奶牛懷孕後期增加尤其明顯。4.現代牛奶的巴氏滅菌法無法清除雌激素，現在的商業奶製品中的雌激素含量大大高於20年前的水準。美國的研究報導提示，食物雌激素攝入過多是多種疾病的誘發因素，主要包括乳腺癌、攝護腺癌、女孩乳房過早發育等等。從中醫角度雖然有不少醫書古籍提示牛奶可滋養補虛，但是科學在發展，中醫也需要與時俱進，不能拘泥於古人的隻字片語。對於乳腺癌這一特殊人群需要特別對待。

因此需要向廣大乳腺癌病人的說明的是，手術後需要長期口服內分泌藥物的患者長期飲用牛奶是弊大於利的，而不需要內分泌治療的乳腺癌病人也需要避免長期大量飲用，由於乳腺癌病人的發生第二次乳腺癌的幾率較正常人大大增加，因此避開牛奶這個主要致病因素是合理的。至於骨質疏鬆完全可以依靠補鈣和中藥相結合的方式解決。