淺談脂溢性皮炎的治療及護理

脂溢性皮炎是一種好發於皮脂分泌旺盛及皮膚褶皺部位的炎性鱗屑性疾病。皮脂腺豐富的部位如頭皮、面部、耳部、前胸，間擦部位如腋窩、腹股溝及乳房下褶皺。脂溢性皮炎病因是多種的，通常認為與皮脂腺活躍（雄激素分泌亢進，食用甜食、油膩食物、精神緊張），皮脂成分異常（皮脂不增多）及繼發真菌感染有關。

頭皮脂溢性皮炎

頭皮屑這一常見的癥狀是頭皮脂溢性皮炎的最輕型。表現為細小的白色鱗屑，在暗色衣領處可見聚積。頭皮脂溢性皮炎除頭皮屑外，還有炎症及瘙癢。潮紅斑片上面有白色的糠狀鱗屑覆著，大多伴有輕度的瘙癢，皮疹擴展，可互相融合，嚴重的患者伴有滲出、厚痂、有臭味，可以逐漸的侵犯整個頭部，甚至引起頭髮脫落、斷裂。

頭皮脂溢性皮炎治療：1、一般療法：生活規律、避免精神過度緊張。調節飲食，忌食辛辣刺激、少食多脂、多糖食物，多食新鮮水果和蔬菜。注意局部衛生，避免搔抓。2、口服藥物：可用抗組胺藥物止癢，炎症明顯或繼發感染時可加用抗生素如四環素等。補充B族維生素。3、外用藥物：以去脂、殺菌、消炎、止癢為治則。不宜頻繁洗頭，忌用鹼性肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。可用硫化硒洗髮劑或2％采樂洗頭。炎症明顯時應用皮質類固醇激素溶液或洗劑，直到鱗屑和潮紅得到控制。

成人脂溢性皮炎

面部損害多見於前額、鼻翼、耳後和眉弓，常滿面油光，皮損為黃紅色，覆以油膩性鱗屑。軀乾部位皮損常見於胸部、肩胛部，初為小的毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，後發展為中央細鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環狀斑片。皺褶部多見於腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑，常伴有糜爛、滲出。

治療：大致同頭皮脂溢性皮炎。中弱效激素如氫化可的松是治療面部脂溢性皮炎最佳的糖皮質激素，但不宜連續應用超過一周以免產生激素依賴性皮炎，或產生激素副作用如毛細血管擴張等。緩慢減量待癥狀緩解後，可改用酮康唑霜劑或其他咪唑類藥物持續數月。

嬰兒脂溢性皮炎

嬰兒脂溢性皮炎多在出生後1周左右出現，起初表現為輕度油膩性鱗屑附著於頭頂，最終發展為黃色結痂的斑塊("搖籃帽")，伴有耳後黃色鱗屑、面部紅色丘疹。皮疹偶爾泛發，合併念珠菌感染。

治療：嬰兒脂溢性皮炎通常在三四個月後就會自愈，一般採用簡單的皮膚護理措施即可，如洗澡、塗抹潤膚霜等。痂屑可以植物油外擦，痂厚者，局部分片用含魚石脂、抗生素軟膏敷貼，使之軟化脫落。避免採用機械方法去除頭皮鱗屑。