癲癇患者的死亡風險較一般人群高,約是健康人群的2-5倍,其中癲癇猝死又是導致癲癇患者死亡的常見原因。關於癲癇猝死,患者及家屬應該清楚了解以下幾點:
問
什麼是癲癇猝死?
答
癲癇猝死常被籠統地認為是癲癇患者突然地、意外地死亡。但癲癇猝死的診斷還需滿足以下標準:
① 患者明確診斷為癲癇;
② 排除溺水、創傷或癲癇持續狀態或其他已知原因導致的死亡;
④ 死亡發生在正常的活動和環境中(如床上、床邊、家裡、工作);
⑤ 屍檢或醫學未發現其它明確死因。
問
癲癇猝死發生的幾率高嗎?每個癲癇患者都有可能發生嗎?
答
2017年美國神經病學學會(AAN)和美國癲癇學會(AES)共同發布了關於《癲癇突發意外死亡的發生率和危險因素》的實踐指南,指南中分別列舉了兒童及成人癲癇猝死的發生率,為臨床工作提供了部分數據支持。
兒童中癲癇猝死率的發生率為0.22/1000;成人癲癇猝死率的發生率高於兒童,為1.2/1000。
根據以上數據可以看出癲癇猝死的發生率並不可怕,但癲癇患者及其家屬可能對這類突發事件憂心忡忡,當被告知疾病有關的不良事件時,過多的擔憂增加了不必要的恐懼緊張心理,這就需要患者及其家屬理性地看待癲癇猝死率。
問
導致癲癇猝死發生還有哪些危險因素?
答
警惕全面性強直-陣攣性發作
全面性強直-陣攣性發作是導致癲癇患者猝死的主要危險因素。據統計,若患者全面性強直-陣攣性發作每年發作3次及以上,那麼發生猝死的風險會增加15倍,兩者存在一定因果關係。
控制癲癇發作的頻率
癲癇的發作頻率也是猝死的重要危險因素,猝死在中度或高度發作頻率的癲癇患者中高發,每年發作超過12次被認為是猝死的高危因素。癲癇患者猝死常常發生於慢性、嚴重的癲癇患者身上,這類患者通常伴有神經功能的損害,由此看出猝死是長期癲癇發作和急性發作共同作用的結果。
警惕夜間發生癲癇猝死
癲癇患者夜間猝死的發生率較高,夜間由於缺乏監護以及癲癇發作後呼吸抑製等因素影響,導致癲癇夜間發作猝死率升高,大部分有夜間發作的病史,夜間癲癇發作的患者猝死風險會升高3.9倍。
癲癇患者夜間睡覺時若有人陪同,可以及時發現癲癇發作,採取有效的措施防止呼吸停止,有效降低癲癇猝死的風險。
其他影響
抗癲癇藥物濃度未達治療水準、多葯聯合治療、頻繁換藥等都是猝死的相關危險因素。
此外吸煙、飲酒與癲癇猝死的相關風險尚不十分明確,但長期吸煙、飲酒會影響心肺及自主神經功能,可能導致猝死的發生。
預防癲癇猝死,患者及家屬要做到以下幾點,至關重要!
通過與癲癇患者及其家屬的積極溝通,告知其猝死的相關風險,灌輸其有關知識,可以做到有效預防癲癇猝死的發生。
1
提高治療的依從性;
2
增加患者對控制疾病的信念,減少不必要的焦慮;
3
保持良好的生活飲食習慣,作息規律,切忌熬夜;
4
患者家屬加強對患者的家庭護理、心理疏導。
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