周觀林：警惕脂肪肝使你變成「油膩中年人」

最近，馮唐寫的一篇《如何避免成為油膩的中年猥瑣男》引髮網友熱議，由此出現了一個新詞——油膩的中年人。

按照字面上來理解的——控制體重乃中年人維持體面的最大要義，體重象徵著自律，要麼瘦，要麼油膩而死。「不能胖，一胖毀所有。」雖然這些提法不能完全認同，但是從醫學的角度來看，確實「胖」存在很大的風險。

肥胖與代謝綜合征密切相關，產生了比單一病因作用強得多的致病作用，嚴重危害人類健康。這組症候群包括了高血壓病、糖尿病、脂肪肝、痛風、冠心病、高脂血症等，嚴重危害人類健康。脂肪肝是其中殺手之一，在正常人群中脂肪肝的發病率在12-30%，但在肥胖人群中可以達到50%。

脂肪肝是什麼？與肥胖有何種關係？如何預防？來聽聽專家怎麼說——

本期嘉賓

周觀林，副主任醫師，肝病科主任。現任全國肝衰竭與人工肝專家委員會委員、全國疑難及重症肝病突破協作組委員、全國肝膽病顧問專家、贛州市醫學會肝病分會主任委員，是贛州市衛生系統第一批優秀青年醫學人才培養對象，曾獲得2016年贛州「最美健康衛士」特別關注獎、贛州市「五一勞動獎章」。擅長於各種重症及疑難肝病的診治及搶救，開展多項新技術填補市內空白。

什麼是脂肪肝

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人的肝內總脂肪量，約佔肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時，用超音波才能檢查出來，如需確診為「脂肪肝」還需要CT平掃，按CT的肝脾比值來判斷脂肪肝的嚴重程度。

脂肪肝是一種可逆性疾病，如能及時診治預後良好；反之，任其發展則可進展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。

脂肪肝的危害有五點

脂肪肝的脂肪堆積，可引起肝細胞變性。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝硬化，而肝硬化繼發肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發展到失代償期，極易發生肝昏迷、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等而危及生命。

脂肪肝患者脂代謝失調，常伴有高脂血症，這兩種疾病形成了一個惡性循環。高脂血症使血液黏稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成。動脈硬化與高血壓、冠心病的關係十分密切，極易導致心肌梗塞。

脂肪肝患者脂代謝失調，從而會引發和加重糖代謝失調，表現高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者合併脂肪肝約50%，醫學上把脂肪肝與糖尿病視為一對難兄難弟。

脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死，常伴有肝脾腫大，使肝臟的免疫功能下降，脾腫大會造成脾功能亢進，也會抑製了脾臟的細胞免疫的功能，從而患者抵抗力差而導致頻發感染。另外，肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低，造成毒素在體內的滯留，也會對機體造成毒害。

脂肪肝患者肝臟功能受損，久之累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，脂肪肝患者中約20%～30%伴有慢性膽囊炎、膽結石症。

脂肪肝形成的原因

每當體檢，被查出脂肪肝的大有人在，其中以應酬多的業務員、生意人等居多。據統計，嗜酒者中脂肪肝發病率佔57.6%，飲酒量和持續時間與酒精性脂肪肝的發生有直接關係。如果飲酒量中的酒精是每日80克，一般不會發生酒精性脂肪肝；如果每日在80—160克，則脂肪肝發生率可增高5—25倍；若每天攝入300克，8天后就可出現脂肪肝。大多數酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情況下，戒酒後脂肪肝會逐漸消失。但如果長期酗酒，使肝細胞發生脂肪變性、壞死，最終可致肝硬化。

很多人不知道，飲食不規則，飢一頓飽一頓的，身體很瘦也會出現脂肪肝。因為身體為了抵抗營養不夠的狀態，會在有營養時提前在肝臟儲存足夠的脂肪，以備營養不夠時補充體能，這樣時間長了，就形成了營養不良性脂肪肝。

約有半數2型糖尿病患者伴有脂肪肝，這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝臟堆積下來，引發脂肪肝。

當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。

約有一半的肥胖者有合併脂肪肝的傾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量遊離的脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，大大超過了肝臟的代謝能力，引起肝臟脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。

健康生活方式最養肝

應控制進食時，飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，減少糖和甜食，適當地提高蛋白品質，多用蔬菜、水果和藻類，以保證攝入足夠數量的食物纖維。控制脂肪和膽固醇，不吃動物的內臟。當然營養不良也可導致脂肪肝，營養均衡是關鍵。

一發現患有脂肪肝，大多數人都很緊張，採取「戒肉」政策。其實，脂肪攝入過多對脂肪肝患者當然有害無益，但也不是說完全不能吃肉，脂肪肝患者應以低脂飲食為宜。不過，脂肪肝患者卻需要高蛋白飲食，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋清等，有利於肝細胞功能的恢復和再生。

許多脂肪肝患者期望通過節食而不運動來減肥，實際上，運動減肥優於節食減肥，運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪。脂肪肝患者可以做做有氧運動，如游泳、打乒乓球等。運動減肥有一個過程，運動量要由小到大，慢慢遞增，每周3～5次，每次30～60分鐘。

愛肝熱線

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