衡陽47歲男子腰上「打個孔」，輸尿管結石徹底被清除

近日，湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院泌尿外科微創中心團隊為一男性患者成功實施無管化超微通道經皮腎鏡碎石取石術（UMP），患者術後第二日就痊癒出院了。

（CT示右側輸尿管上段結石並右腎輕度積液）

患者劉先生今年47歲，輸尿管上段結石的大小約2.0cm*0.8cm，CT值1003Hu。

如果採用傳統經皮腎鏡碎石取石手術，患者創傷相對較大，恢復期長，如果使用輸尿管軟鏡手術，可能需要分期完成，會導致患者住院周期增加，經濟負擔加重，且患者要求徹底清除結石。

因此在術前評估階段，泌尿外科主任何二寶帶領的微創中心團隊，對患者結石大小及硬度進行了充分考慮。

他們結合既往豐富的經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石經驗，決定採用超微通道經皮腎鏡（UMP)+鈥雷射碎石取石技術為患者進行治療，這是讓患者最獲益的手術方式。

（術中視野清晰，無出血）

（切口長度不到5mm）

在麻醉醫師與手術護士通力配合下，手術耗時僅40分鐘，採用F14號超微通道，手術切口長度不到5mm，出血量小於20ml。

因患者為輸尿管結石，為最大限度避免輸尿管狹窄等遠期併發症，常規留置D-J管（半無管化），不留置腎造瘺管，直接縫合切口。

（術後無活動性出血，導尿管引流尿液清亮）

（取出的結石呈粉末狀或小顆粒狀）

（患者術後第二天即下床活動）

（術後第三天複查KUB，D-J管位置良好，無結石殘留）

相比傳統的微創經皮腎鏡碎石取石（PCN-L)術，超微通道經皮腎鏡（UMP)術具有明顯優勢。

工作通道變小，縮小到原來的三分之一，減少腎臟損傷，最大程度保護腎功能。

併發症大大減少，降低了術中對鄰近臟器的影響及術後通道出血幾率。

術後患者痛苦小，恢復更快，傳統經皮腎鏡碎石取石術常規要絕對臥床2-4天，術後5-7天才能出院。

而UMP患者無需絕對臥床，且可以根據術中情況做到無管化，最快速度恢復到術前生活狀態。

術後1-2天即可下床活動，2-3天即可痊癒出院。住院時間明顯縮短，住院費用降低，減輕患者負擔。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 王鵬 陳勇

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