B肝抗病毒治療一年多，自主停葯後肝區不適，病情可能到什麼程度

B肝抗病毒治療，一般需要長期用藥，其停葯需要專業醫生的指導。但是，在實際的工作中，發現有很多朋友在肝功能正常後自主停葯。B肝抗病毒治療，如果沒有達到停葯標準，私自停葯可能造成不良的效果。

黃來江（化名）在22歲的時候被檢查出來B肝小三陽，好在當時肝功能等各項指標正常，並不需要任何治療。但是，隨著年齡的增加以及肝損傷行為的積累，在31歲時發現肝炎進展。通過多次的肝功能複查以及保肝降酶治療，病情未能得到有效控制，可確定B肝發病。在醫生指導建議下，黃先生開始了抗病毒治療。

抗病毒治療一年多，黃先生肝功能各項指標恢復正常，且hbv-dna定量值也小於500IU/ml。黃先生認為自身的治療效果很好，且自身沒有任何癥狀，就自己停用了抗病毒治療藥物。

停葯不到一年，黃先生感到肝區位置有些不適，偶爾會出現疼痛癥狀。聽說B肝抗病毒治療藥物不能隨便停用之後，黃先生非常擔心。黃先生表示，像自己這種情況，自主停葯了半年，且肝區疼痛，有沒有可能出現肝硬化呢？

我們首先需要了解下B肝抗病毒治療，為什麼不能自主停葯。目前，主流的B肝抗病毒治療藥物，主要作用機理是通過打亂B肝病毒的複製模板，抑製住B肝病毒的複製，從而起到降低病毒含量的作用。

只有在病毒得到充分抑製，達到機能免疫與病毒複製、清理均衡的狀態後方可停葯。通常情況下，肝功能恢復以及病毒轉陰並不能作為停葯標準。私自停葯，往往會造成對病毒的抑製作用減弱或消失，病毒重新快速複製增加，肝臟炎症重新發生。

其次，我們看下黃先生的這種情況，是否可能是肝硬化導致的肝區疼痛。B肝抗病毒一年多，肝功能恢復以及病毒轉陰，說明起到了良好的抗病毒效果。

根據停葯時的狀態，我們可以判斷，當時的肝炎損傷已經停止，肝臟的損傷程度還比較輕微。然而，從輕度肝炎到肝硬化是一個相對緩慢的過程，往往需要經過幾年甚至十幾年時間。所以，對於黃來江的肝區疼痛癥狀，為肝硬化可能性較小，多有可能是炎症進展過快導致的肝臟形態輕微改變以及包膜炎症。

停葯後肝區疼痛，並非是肝硬化黃先生的情況，後經複查，可發現肝功能轉氨酶重新升高，且升高幅度較首次更為明顯。不過，肝臟的實質性改變並未出現肝硬化跡象。通過重新的抗病毒用藥，病情得到控制。

從中我們發現，B肝抗病毒治療私自停葯具有較高風險，如果間斷用藥或可導致B肝耐葯和肝硬化的發生。當然，B肝治療可以達到停葯標準，需要專業醫生綜合評估後進行藥物停用，可減小複發概率。