老年人上眼皮下垂需要做什麼樣的手術矯正?

隨著年紀增大，上眼皮會不斷地下垂，以外側的眼皮下垂尤為明顯。這是因為我們東亞人，包括日本人、韓國人，上眼瞼的皮膚和瞼板之間含有很厚的眶隔組織(腫眼泡)，眼輪匝肌也很厚，而且含有很多說不上名字的纖維組織，這些滑溜溜的組織隔開了瞼板與皮膚間的聯繫，提上瞼肌一收縮，提起來的只有瞼板，淺層的厚眼皮則原地踏步，結果就是眼睛睜開了(瞼板上去了)，而眼皮就像是個厚重的布簾垂在眼睛前面，睜不動。

隨著年齡增長，皮膚彈性逐漸降低、鬆弛、上瞼提肌力量減弱、上瞼提肌腱膜出現裂孔猶如破布等情況越嚴重。由於下垂皮膚的遮擋，眼外側視野縮小，有時需要挑起眉頭，有時需要藉助手指捏住上瞼皮膚上提後才能看到周邊的事物，給日常生活帶來諸多不變。

如何治療老年人上眼皮下垂？

上眼皮下垂(上瞼下垂)主要是通過瞼板部分切除術、提上瞼肌縮短術、額肌懸吊等手術方法縮短提上瞼肌或利用額肌的力量進行矯正，達到兩眼平視時瞳孔完全外露、顯露全部瞼緣，保持正常的眼瞼開閉功能、瞬目反射及瞼球運動協調等效果。

瞼板部分切除術/提上瞼肌縮短術

適應於雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。

額肌提吊術(額肌肌瓣直接懸吊術)

適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。

進行上瞼下垂矯正手術前，為了獲得儘可能理想的手術效果，術前必須仔細檢查正確判斷上瞼下垂的性質、類型以及程度等，選擇最適合患者的手術方法。

單眼皮和雙眼皮眼瞼鬆弛，如何設計手術切口?

眼皮鬆弛性上瞼下垂，需要根據眉眼距離設計手術切口：

單眼皮：眉眼距離相對較近，選擇眉上切口;眉眼距離相對較遠的，要以設計7-8mm寬的雙眼皮線，或者選擇眉下切口，切除鬆弛的皮膚。如果有上瞼提肌乏力或腱膜出現裂孔，術中需適當縮短上瞼提肌。

雙眼皮：選擇以原雙眼皮褶皺處作為切口，切除上方的鬆弛皮膚。

上瞼下垂和雙眼皮到底是什麼關係呢?

1、手術前發現了已經存在的上瞼下垂，那麼在雙眼皮手術中，可以將低垂的提上瞼肌腱膜縮短收緊，調整兩側的差距，就有可能獲得良好的恢復；

2、術前存在上瞼下垂但沒有發現雙眼皮術因為解除了表層眼瞼表層皮膚的遮蓋，會放大雙側的差異;

3、術前不存在上瞼下垂，但雙眼皮固定的過高或者損傷了上瞼提肌，那麼上瞼提肌會受到縫線的影響而出現活動受限，出現暫時性的上瞼下垂，表現為眼睛睜不太開，但通常會有所恢復;

4、極個別情況下損傷了上瞼提肌及腱膜而術中沒有及時發現處理，術後形成了纖維粘連，這種情況是不能自然恢復的，大多數需要行修復手術。

眼瞼下垂矯正手術注意事項

1、上眼瞼下垂矯正術後可能會出現短期內瞼裂閉合不全，一般1—3個月後該癥狀會隨時間推移逐漸減輕和好轉。在此期間晚上睡前一定要塗抹眼膏，以防止角膜乾燥發生暴露性角膜炎。

2、上眼瞼下垂矯正術術後應有寧靜舒適的環境休養術後1周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)以免眼睛過渡疲憊或頭部位置過低而加重傷口腫脹。進行上眼瞼下垂矯正術一定要及時的清理傷口。

3、上眼瞼下垂矯正術手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕，病人不要急於吃去痛片由於阿斯匹林類藥物，會加重傷口出血。

4、飲食上要多增加蛋白質的攝取量同時多吃水果和新奇蔬菜倖免進食刺激性食品如辣椒等這是上眼瞼下垂矯正術在食品上的注意事項。

5、上眼瞼下垂矯正術術後7天之內，盡量避免手術部位沾水。

6、上眼瞼下垂矯正術後可對局部傷口加壓包紮，或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛術後一旦發生出血不只和嚴重血腫應及時到醫院複診。