很多有糖尿病問題的朋友，一直堅持口服降糖葯，血糖控制不好還是堅持口服降糖葯，遲遲不肯啟動胰島素治療，原因是多種多樣的，有的朋友是認為胰島素對身體不好，一旦使用了胰島素，就不能停；有些朋友是害怕打針疼痛，天天都要打針，心理上就更加抵觸；但相信還有很大一部分朋友，是因為認為胰島素副作用大，擔心長期使用胰島素會造成嚴重的不良反應。今天就來為大家介紹下胰島素的常見不良反應和應對措施。
在介紹不良反應之前，我們先來強調一下胰島素的合理應用，通常對於聯合足量應用口服降糖葯，血糖調控仍然無法達標，糖化血紅蛋白水準仍然無法調節到7.0以下的情況，儘早的使用胰島素，才能控制好血糖，有效地減少糖尿病造成身體的心臟、血管、周圍神經、腎臟、眼底等部位併發症幾率。
很多朋友擔心胰島素長期應用的不良反應，但實際上，只要能夠充分了解胰島素的不良反應，正確的應用胰島素和應對不良反應，胰島素可以說是最安全的降糖藥物之一。
胰島素的不良反應——低血糖
使用胰島素應該注意的一個重要的不良反應，就是注射胰島素有造成低血糖的風險，特別是短效或者預混胰島素，出現低血糖的風險幾率更高。如果使用胰島素後，出現頭暈，出虛汗，飢餓感，乏力，心悸等癥狀，很有可能就是出現了低血糖的問題，嚴重的低血糖還可能導致休克等癥狀。當出現上述不適癥狀時，如果不能明確判斷，可以通過血糖儀迅速檢測血糖來證明。
應對措施：
1. 使用胰島素初期，一定要注意選擇好劑量，遵醫囑按時使用，不要隨意加大藥量；
2. 使用胰島素初期，要多注意血糖的監測，特別是夜間至凌晨時段，應該進行血糖測量，預防夜間低血糖風險；
3. 出現低血糖癥狀時，及時的進食含糖食物來緩解低血糖癥狀，即使沒有血糖儀確認低血糖的朋友，也應該及時的進食含糖食物，以免加大風險；
4. 注意與胰島素合用的口服藥物，如胰島素促泌劑同樣也有引發低血糖的風險，一般應盡量避免與胰島素聯用，而二甲雙胍、阿卡波糖等藥物，本身無低血糖風險，更適合與胰島素進行聯用。
胰島素的不良反應——體重增加
長期使用胰島素另一個值得注意的不良反應風險，就是導致體重增加的風險。之所以會導致體重增加，與胰島素改善代謝後，體內的熱量代謝減少有關，也與有的朋友擔心低血糖風險，大量進食有一定關係。而肥胖又是導致代謝出現異常的一個風險因素，因此，在使用胰島素期間，應該注意盡量減少體重增加的風險。
應對措施：
1. 對於肥胖型的糖尿病患者，應該在充分口服藥物的基礎上，再啟動胰島素治療；
2. 使用胰島素治療的朋友，應該在控制飲食，加強運動方面更加自律，有利於控制體重；
3. 與二甲雙胍、α糖苷酶抑製劑、SGLT-2i抑製劑等有利於降低體重的口服降糖葯聯用，可以減少胰島素導致體重增加的風險。
胰島素的不良反應—— 胰島素性水腫
對於血糖控制不好的朋友，在長期的高血糖影響下，糖尿會抑製腎小管對於鈉的重吸收，在應用胰島素進行控制時，血糖改善了，腎小管對於鈉的重吸收恢復，會在腎素-醛固酮系統系統的作用下，出現水鈉瀦留，從而引起水腫的問題。通常發生在面部，但有時也可能出現在四肢。
應對措施：
1. 通常癥狀較輕，有的在幾天到幾周內可自行消退；
2. 低鹽飲食，利尿劑能可以改善和減少水腫。
胰島素的不良反應——皮下脂肪萎縮或肥大
長期反覆在同一部位注射胰島素可能會導致皮下脂肪萎縮，導致出現皮膚出現變硬、變黑，影響美觀，結節等問題，這種問題通常對健康沒有影響，但可能會影響胰島素的皮下吸收。
應對措施：
1. 用正確方式注射胰島素，避免重複使用針頭；
2. 輪換部位注射，可以大大減少出現幾率。
胰島素的其他不良反應
除了上述不良反應外，長期注射胰島素應該注意胰島素可能導致的皮膚過敏反應，目前動物胰島素已經基本很少應用了，因此，胰島素引起過敏反應的幾率也已經很低了，極少數情況下，胰島素中的致敏雜質有可能會導致過敏的發生。
胰島素長期注射，還要注意不要引起血糖有大幅度的波動，如果使用胰島素不夠正確合理，導致血糖升降幅度經常過大，可能會導致眼睛受到影響，出現屈光不正的不良反應。
很罕見的有些患者，可能會出現胰島素抗藥性的問題，對於使用胰島素後，無酮症酸中毒或其他內分泌問題，仍然出現血糖升高問題的情況，可以考慮胰島素抗藥的問題，對於胰島素抗藥的問題，加大胰島素用量，更換胰島素品種，調整口服降糖葯類型或劑量，都有可能有所改善，具體治療方案請遵醫囑。
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