怎樣才是一個完整的牙齒檢查？

你記得第一次見牙醫的約會嗎？在我的經歷裡，我發現有許多病人在第一次見牙醫時，都會有一些疑問。

疑問一︰為什麼牙科醫生要問我這麼多跟牙齒沒有關係的問題，例如吸煙、飲酒的習慣？

疑問二︰為什麼牙醫不是回應我的需要，第一時間去檢查我覺得有問題的地方，相反地反覆檢查口腔其他地方？

疑問三︰ 我一心只想找牙醫檢查牙齒，防患未然，為什麼牙醫會要求我照X光，有必要這樣做嗎？

疑問四︰我一心找牙醫去「整」那只有問題的牙齒，為什麼醫生卻把所有牙齒問題逐一跟我討論，有這需要嗎？

接下來小德就一一解答大家的問題！

牙醫的診症程式

當牙科醫生為新求診的病人檢查牙齒時，是要根據一定的程式，以獲得病人完整的資料，當中包括病人求診的主因及有關病歷、病人身體上其他疾病的病歷、以往的牙科治療病歷、有關病人的社交及生活習慣的資料，在臨床檢查方面，牙科醫生會為病人檢查面部和頸部淋巴，還有牙關和咀嚼肌肉，最後才會請病人張開嘴巴，檢查口腔每一角落和牙齒。

雖然這只是一個很粗略的描述，絕對稱不上是黃金定律，但世界各地的牙科醫生， 當他們為病人作全面檢查時，都會包含以上各點。

對於一位新來到診所的病人來說，牙醫必須在短時間內掌握病人求診的主因及期望，用以作出正確的診斷，並安排適切的治療；

就以病人牙痛求診為例，牙醫除了問清楚病人牙痛的位置外，還會問有關牙痛在何時開始，其痛楚程度，是屬於斷續，還是持續不斷的痛楚；是刺痛、酸痛，還是火燒灼熱般痛楚等等。這些資料能助牙醫準確地判斷問題的根源，譬如牙痛會被冷、熱水刺激引起，問題的根源就是來自牙髓神經；而如果牙痛是感到跳動並跟心跳的頻率一齊起伏的，那表示牙髓組織正患上炎症，組織嚴重充血所致。

除了有關求診原因的資料外，醫生還會為初次見面的病人錄取詳盡的病歷，例如病人患病（尤其長期病患）記錄、服用藥物記錄、入院治療記錄、曾經接受手術記錄等等，這些資料可以讓牙科醫生全面了解病人的身體狀況，衡量病人是否適合接受牙科治療。

例如病人去年曾接受心臟搭橋手術，每天正在服用「薄血葯」。這類病人在進行口腔手術前，必須與心臟主診醫生商量，訂出如何減低「薄血葯」對口腔手術後發生「流血不止」的風險。另一個例子，病人患有糖尿病後，證實糖尿水準控制不善與患上嚴重牙周病有關連，所以牙醫必須特別留意糖尿病患者的牙周健康。其實還有許多身體上的情況都是牙科醫生特別關注的， 例如高血壓、癌症、懷孕、曾長期服用類固醇、骨質疏鬆或精神科藥物、化療、傳染病患者如肝炎、性病、愛滋病等等，數量繁多未能盡錄。

全面的病人醫療記錄，能保障病人安全接受牙科治療，而病人以往的牙齒治療資料，卻可幫助牙醫深入了解牙齒的問題和病人對口腔健康的態度，例如病人沒有定期檢查牙齒及洗牙的習慣，還經常因為牙齒鬆動而需要脫牙，由此牙醫會推斷病人有可能已經患有嚴重牙周病。

從生活看牙齒健康

此外，牙醫亦會了解病人一些家庭及生活習慣的資料， 例如個人飲食習慣、是否喜歡吃甜食、每天進食的次數等。這些資料對了解病人牙患成因是非常重要的。

因為絕大部分的口腔疾病包括常見的蛀牙和牙周病，以及破壞性很高的磨牙習慣，以致威脅性命的口腔癌症等等，都跟患者的起居生活習慣有莫大關係。

而掌握了這些資料後，牙醫便可以從疾病的根源著手，達致「治本」的治療效果，我以蛀牙作為例子解釋，我相信絕大部分讀者都認為補牙是治療蛀牙最佳方法， 但事實並非如此： 補牙在治療蛀牙上的效用， 可謂是「治標不治本」；當齲洞補好後，新的蛀牙不久又會在其他牙齒上發生，甚至是同一顆牙齒，更甚是在同一個已補好的齲洞內發生。為病人醫治蛀牙治本之理，莫過於了解病人的飲食及生活習慣，然後勸導病人從中作出改善，減低蛀牙的機會。由此可見，牙醫了解病人生活習慣的重要性。

當牙科醫生進行臨床檢查時，他們一般會由臉部及頸部開始，有條理地進行，接著是口腔，包括上顎、舌頭、舌底及咽喉位置，最後才檢查牙齒及牙肉的情況。牙醫在進行口腔檢查時，除了要斷定病人的蛀牙數目和牙周病的嚴重程度外，還要找出病人是否患上其他疾病，口腔檢查的另一個目的是篩檢病人，口腔癌症就是在每次檢查其中必須篩檢的一種疾病。

是否必須要「照X光」的呢？

對於一位初次到訪的病人來說，牙醫是有需要為新症進行X光造影，確保能全面檢查頜面及口腔每一處地方，牙醫若只靠眼睛檢查，有許多在皮膚底下發生的問題，常見的例子如阻生智慧牙、牙床骨裡的牙瘡、較少機會發現的例子如囊腫病變，甚至是腫瘤，都是不能單憑眼睛檢查而確診的。

其實X光造影在牙科治療中的用途是非常廣泛，就以檢查蛀牙為例，牙縫間鄰面上的蛀牙是無法在早期以肉眼準確地判斷的，牙醫若單靠肉眼檢查，鄰面上的蛀牙便只可以在出現大齲洞後才被發現，延誤治療，X光造影能把很早期的鄰面蛀牙，清晰地展現在牙醫面前，牙醫便可以總結肉眼和X光檢查的資料，準確地為病人找出全部的齲齒所在。

因此當牙醫下一次要求你進行X光造影時，不要再疑問其必要性。

當牙醫取得病人所有有關病歷， 經臨床及X光檢查取得口腔問題的資料後， 一個完整的牙科檢查便告完成了。