39歲，2公分的子宮肌瘤，要不要處理？

患者：我今年39歲，子宮前壁長有2厘米的肌瘤，請問需要手術嗎？影響懷孕嗎？

醫生：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤。其發病率高達20%-30%，多發生於30-50歲的育齡期女性。

由於子宮肌瘤傾向於多發,因此,在育齡女性,隨著年齡增長,肌瘤可能逐漸增大增多,肌瘤剔除手術亦有可能複發。子宮肌瘤的惡變(即肉瘤變)率很低,約為0.4-0.8%。但仍需警惕惡變風險。

一般孕前發現有子宮肌瘤，醫生會根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來決定是否手術。如果癥狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位於黏膜下影響了宮腔形態，影響受孕，醫生則會建議手術或藥物治療，去除肌瘤或縮小肌瘤體積，但治療後多數需要避孕1年後才能懷孕。還要注意的是，如果切除的子宮肌瘤較多，為了安全起見，女性最好採用剖腹產分娩。

對於前壁長2cm的子宮肌瘤，如果月經量正常、無腹痛等癥狀並不影響懷孕。建議孕前做好常規檢查，包括超聲檢查、子宮附件檢查、宮頸癌細胞檢查等，孕後要定時監測。

子宮肌瘤越來越青睞於三四十歲的中年女性朋友，多數的子宮肌瘤患者並無明顯的癥狀，所以最明智的做法就是養成定期體檢的習慣，尤其是出現子宮子宮肌瘤的一些癥狀時，一定及時到醫院進行檢查和治療。

此外，您已經39歲，如果不能懷孕，並不一定是子宮肌瘤的原因，建議還是做包括女性激素等在內的更為全面的檢查。