中醫學：舌診入門

舌診是通過觀察人體舌質、舌苔和舌下絡脈，來了解人體生理功能和病理變化的診察方法。敖氏的《傷寒金鏡錄》是我國歷史上第一部舌診專著。舌的上面為舌面，下面為舌底，前端為舌尖，中部為舌中，後部人字形界溝之前為舌正中溝。

舌底正中線有一條連於口腔底的皺襞，為舌系帶。舌系帶左右各有一個腺管開口，左側為金津右側為玉液，是胃津、腎液上潮的孔道。舌體表面有許多凸起，稱為舌乳頭。分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭四種。絲狀乳頭的復層扁平上皮常有角化和脫落，混有食物殘渣、唾液等，使舌黏膜表面覆上一層白色薄苔，稱為舌苔。

舌為心之苗，手少陰心經別系舌本。心主血脈，舌的脈絡豐富，心血上榮於舌，所以人體氣血的運行情況可以反映在舌質的顏色上;心主神明，舌體的運動又受心神的支配，因此舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，與神志活動密切相關。

舌為脾之外候，足太陰脾經連舌本、散舌下，舌居口中司味覺。舌苔是由胃氣熏蒸谷氣上承於舌面而成。舌體又賴氣血的充養，故舌象能反映氣血的盛衰。

舌面的臟腑分候：以五臟來劃分舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌邊屬肝膽。以胃經劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌邊屬下脘。以三焦來劃分舌尖屬上焦，舌中屬中焦，舌根屬下焦。

舌診主要以望診為主。舌診時必須排除各種因素造成的虛假舌象。首先，光線對舌色的影響很大，望舌以白天充足而柔和的自然光線最好。如在夜晚或暗處，以日光燈直接照射舌面最好。其次，食物和藥物也會對舌象產生影響。如飲水後乾燥舌苔變濕潤、長期服用某些抗生素，產生黑膩苔或是霉腐苔、飲用牛奶椰汁等使舌苔變白變厚、食用花生瓜子含脂肪的在短時間可使舌面附著黃白色的渣滓易與膩腐苔混淆，長期吸煙易使舌苔染黑。最後，牙齒的殘缺、鑲牙、睡覺張口呼吸、伸舌時間過長都會影響舌診的準確。

【例】舌診時，以五臟來劃分舌體，其中舌根屬於：

A.心 B.腎 C.肝 D.膽

E.肺

【答案】B。解析：五臟來劃分舌體，其中舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌邊屬肝膽。

【例】某些食物或藥物會使苔染色，如長期服用某些抗生素可產生：

A.黑膩苔 B.白膩苔 C.薄白苔 D.花剝苔

E.類剝苔

【答案】A。解析：長期服用某些抗生素，產生黑膩苔或是霉腐苔、飲水後乾燥舌苔變濕潤、飲用牛奶椰汁等使舌苔變白變厚、食用花生瓜子含脂肪的在短時間可使舌面附著黃白色的渣滓易與膩腐苔混淆，長期吸煙易使舌苔染黑。