中醫辨證施治神經衰弱

神經衰弱患者臨床表現為睡眠障礙、失眠、記憶力減退、焦慮、煩躁、心慌、頭昏等，中醫病症中可以在心悸、不寐、頭痛、胸痹等方面找到相應的論述。結合臨床實踐，神經衰弱的中醫辨證施治，一般分為以下幾型。

1．肝鬱化火型症見失眠，煩躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦而數。當以疏肝瀉熱為治。方葯：丹皮、山梔子、柴胡、當歸、茯苓、白朮、白芍、枳殼、鬱金各10克，乾薑、甘草、薄荷(後下)各5克，水煎服。中成藥可選用丹梔逍遙丸，每次9克，每日3次，口服；舒肝丸，每次9克，每日3 次，口服；梔麥清熱顆粒，每次10克，每日3次。

2．痰熱內憂型症見失眠頭重，痰多胸悶，惡食暖氣，吞酸噁心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數。當以化痰清熱、和中安神為治。方葯：瓜蔞皮、杏仁、枳實、法半夏、黃芩、膽南星、山梔子、竹茹、竹葉、川貝、陳皮、枇杷葉各10克，水煎服。中成藥可選用橘紅丸，每次1丸，每日3次，口服；川貝枇杷膏或枇杷葉膏，每次10 毫升，每日3次，口服；麻杏石甘合劑，每次10毫升，每日3 次，口服。

3。飲食積滯型症見失眠多夢，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔厚膩或垢濁，脈滑。當以消食導滯、和胃安神為治。方葯：神曲、陳皮、山楂、連翹、萊菔子、茯苓、法半夏、炒二芽、雞肉金、枳殼各10克，花椒、小茴香各5 克。中成藥可選用山楂丸，每次 9克，每日3次，口服；枳術寬中顆粒，每次10克，每日3次，沖飲；樸實顆粒，每次10克，每日 3次，沖飲。

4．陰虛火旺型症見心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，口乾津少，五心煩熱，舌質紅，脈細數。當以滋陰養血、清心安神為治。方葯：知母10克，黃柏10克，生熟地各10克，山茱萸10克，山藥 10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，貝母10克，旱蓮草 15克，女貞子10克，天冬、麥冬各10克，水煎服。中成藥可選用百合固金口服液，每次1 支；二母丸，每次10克，每日2 次，口服；知柏地黃口服液，每次1支，每日3次，口服。

5．心脾兩虛型症見多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質淡，苔薄，脈細弱。當以補益心脾，養血安神為治。方葯：黨參15克，茯苓30克，白朮 10克，甘草5克，當歸10克，黃芪15克，大棗5枚，遠志10 克，酸棗仁10克，木香10克，龍眼肉10克，澤瀉30克，水煎服。中成藥可選用人蔘歸脾丸，每次9克，每日2次，口服；當歸養血膏，每次10毫升，每日2 次，口服；人蔘健脾丸，每次9 克，每日2次，口服。

6．心膽氣虛型症見失眠多夢，易驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈弦細。當以益氣鎮驚、安神定志為治。方葯：遠志、石菖蒲、黨參、龍眼肉、酸棗仁、柏子仁各10克，靈芝、合歡皮、茯神 15克，硃砂2克(沖服)，夜交藤、龍齒(先煎)各30克，水煎服。中成藥可選用安神定志丸，每次9克，每目2次，口服；復方棗仁膠囊，每次3粒，每曰2次，口服。

7．脾腎兩虛型症見精神疲憊，頭暈，氣短，乏力，記憶力差，面色蒼白，對一般事物不感興趣，生活缺乏熱情；性慾減退，陽痿早泄，滑精；舌質淡紅，脈細弱。當以溫陽健脾、補腎澀精為治。方葯：桂枝、附片、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、大腹皮、木瓜、黨參、黃芪各10克，水煎服。中成藥可選用濟生腎氣丸，每次 9克，每日3次，口服；陽和丸，每次9克，每曰3次，口服；人蔘健脾丸，每次9克，每日3 次，口服。

8．氣滯血瘀型症見失眠，胸悶時作，頭痛定時，活動則加劇，肢體麻木，舌苔薄白，舌質瘀暗、脈弦。當以活血化瘀、理氣行滯為治。方葯：桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、生地、柴胡、甘草、白芍、枳實、牛膝、桔梗各 10克，三七粉5克(沖飲)。中成藥可選用腦血康滴丸，每次10 丸，每日3次，口服；三七片，每次5片，每日3次，口服；復方丹參片，每次4片，每日3次，口服。