古人言「刺之要，氣至而有效。」為什麼說夏天針灸更容易「得氣」？

經絡中有經氣，針灸刺激經絡穴位，即可產生感應，俗稱為「針感」。

《靈樞?九針十二原》說：「刺之要，氣至而有效。」氣至又稱為得氣，是針刺後的經氣感應，可表現為酸、麻、脹、重、熱、涼、緊、灼、癢、痛，還有觸電、蟻行、水波、氣流、灼痛、刺痛、跳動、蜂蜇、蠕動等針感。

有學者認為得氣與針感兩者的意思相同。那麼得氣與針感是否完全相同？二者相互關係如何？

本文分析得氣與針感的方方面面。

一、什麼是得氣？

得氣是指針刺後候得經氣的感應，是針灸補瀉的前提。早在《內經》就有關於「得氣」的記載，如《素問?離合真邪論》謂：「吸則內針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。」

而竇漢卿《標幽賦》中則謂：「輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。」

歷代醫家均重視針刺得氣，認為：用針之法，候氣為先。《難經》謂：「不得氣是為十死不治也。」《素問?離合真邪論》謂：「靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護。」《靈樞?小針解》謂：「空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。」

針灸得氣的神妙，筆墨難以形容，尤其是經絡敏感人，其反應最多。

病人醫生都能體會到氣感：病人自覺酸麻脹重，或循經如蟻行，如蟲爬，或如閃電，如泄洪，或溫熱如水沃，或清涼如吹風等等都是。醫者則手下沉緊如魚之吞鉤。

接受針灸治療時，病人一定要重視「治神」，如此有助於「得氣」，使經絡通暢，可提高療效。包括以下幾個方面：

一則關掉手機、不說話、不思慮雜事，平靜心情；
二則調整自己的呼吸，鼻吸鼻呼，使之綿長深遠；
三則可把意念放在足底，或者放在病痛部位，以引氣至病所。氣逆陽浮者不建議把意念放在胸口以上部位。

二、何謂針感？

針感是現代名稱，古醫籍中未見論述．所謂針感即指患者對針刺所產生的局部或較大範圍的酸、麻、脹、重等感覺以及醫者手指所感覺到的針下沉緊等反應。

有研究發現，受刺者的「酸、麻、重、脹感」和針灸師的「手下沉、緊感」是由於針刺得氣後穴位下的肌肉中肌內梭的收縮所致。這與得氣時發生經氣反應產生的得氣感不完全是一回事。

施針者和受針者在針刺操作中的感覺是不一樣的，兩者體驗到的針感往往是同時出現的，並且兩者存在一定的對應關係。例如，當施針者感受到針下滯澀感覺時，受針者大多會出現脹酸、重著的感覺。當施針者針下出現觸碰的感覺時，受針者常出現刺痛、麻木或者觸電感覺；當施針者感受到手中的針被往皮下「吸」的感覺時，受針者常會有重著感或者清涼感；當施針者感覺到針身被往外推時，受針者常會出現溫熱感覺；當施針者感覺到針刺由緊澀感轉為空豁感時，受針者也會感覺針刺部位常出現舒適感；當施針者感覺到針下有滑豁轉變為緊澀感，受針者就會覺得針刺部位出現「充實」感。

三、針刺中的感測現象

臨床上有些更年期的婦女常有「肝氣竄」的毛病，在她生氣之後常常會感到有股氣在周身竄動，停滯在哪裡哪裡就會疼痛悶脹，對於這種情況，只要你用疏肝理氣的辦法，一般都會有效，當然有些患者陰分不足，要注意在理氣的同時配伍養陰葯，以防傷陰助火。用點穴的方法也有效，有時候你取阿是穴（即是悶脹不適點），按揉幾下，患者常會打幾個嗝，放幾個屁，於是氣就順了，癥狀馬上緩解。

所以說中醫的經絡學說既玄又很客觀，之所以玄，是因為我們的肉眼看不見，甚至連現代的科學手段都還沒有檢測出來，但是你看不見並不等於就不存在，只要你細心的觀察，你會在很多臨床現象中證明這個理論是客觀的、科學的。

通過在經絡敏感人身上觀察各種疾病以及不同穴位的針刺感傳現象，我得出幾個結論。

一則：經絡循行有不按十四經常規路線者，經絡系統不是平面的，而更象是一個立體的網狀結構。《靈樞》所記載的循行線路只是比較重要的感傳路線之一，而且隻描述了平面感傳。實際氣機循行遠比所記載的經絡系統複雜多變。
二則：氣機感傳隨針法而變化。若施以不同針法，一個穴位的針感可以循行至全身十四經的幾乎任何一個位置。而且，經氣的循行速度亦與針法相關，或快或慢，或停或走，全在醫者用心行針。因此說凡將用針，必先治神。我認為，醫生治神是加強病人針感傳導的重要因素之一。
三則：針入穴位後有時針感循行並不從針下開始，反而跳轉到某處開始循行。我曾針右曲池，病人自述針感突然在右側小腿出現，且認為是空間轉換，針刺穴位與針感出現的部位之間並沒有明確的循行路線相聯繫。我想，針灸臨床的遠端取穴，除循經之外，應該還存在著另外一種機制。

四、什麼人容易得氣？

我在奧地利治療的病人以白人為多，白人血氣旺盛，其體毛亦多。我發現白人針刺後易於取效，應該是他們的經絡比較敏感。分析其原因，可能是白人未失天真、自然純樸，心性澄潔，故經絡氣機流暢，而經氣易動，易於取效。

偶爾也有黑人、棕色與黃色人種，綜合數年臨床觀察，我發現黑人對針刺的敏感性最高，也最容易出效果。白人次之，最差是黃色人種。我也曾聽過去非洲的針灸醫生說，黑人的臨床療效極好，遠高於華人。

再分析，氣血流行於經絡，若血氣健旺，其經絡必滿，氣血運行比較通暢，針刺易於得氣，易於取效。黑人則較白人血氣更旺，因此其經絡更敏感。

歐洲人普遍較中國人怕痛，因此針刺時當盡量用無痛針法，但這並不影響療效，甚至歐洲人的經絡穴位更敏感，更容易得氣，針灸療效也更高。

五、夏天更容易得氣

夏日炎炎，最是針灸的好時節。夏日針灸，往往事半功倍。此時陽氣外浮，血易泄，氣易行，針灸最容易得氣，也最容易取效。建議各種慢性病症患者趁夏天炎熱及時選擇針灸。

即使是無病之人，亦可用針灸調和臟腑，有益無弊。況且，夏日因穿衣少，取穴更為方便。另外，針灸時氣血通暢，不建議開空調或吹冷風。

夏天的診室，溫度以多少為合適？從臨床療效出發，針灸診室不能太冷。

針灸時人體經絡氣血通暢，毛孔打開，此時不可吹風受寒，反易招邪。況且，略熱點亦有助於得氣，更能提高臨床療效。針灸診室建議以在屋內不會汗出淋漓為度。若覺熱，建議針灸時緩緩深呼吸，其心自靜。