蛋白尿反覆只能換藥？醫生：別慌，避免腎衰竭，做好2件事能解決

蛋白尿可謂是腎功能的「頭號殺手」，對腎病的治療有著重要的影響，不少腎病患者病情的好壞也與蛋白尿指標的好壞直接掛鉤。因此，保持較低的蛋白尿水準是控制腎功能穩定的關鍵，同時也是臨床治癒腎病的重要標識。

在腎病治療過程中，不少腎友都存在「蛋白尿反覆發作」問題，而多數腎友遇到這類問題時，首先想到的解決方法就是換藥或加大藥物劑量，來穩住蛋白尿的情況，以防止病情惡化。

但有些患者雖然及時調整了治療方案或改善了用藥，但蛋白尿水準仍起起伏伏，不盡人意。為什麼會出現這種的情況？歸根結底是腎友沒有找到蛋白尿複發的根本原因，單純從藥物是做出改變，只能治標不治本。

蛋白尿升高後要先別著急換藥，先做好兩件事是關鍵，不少患者沒認識到：

一、找到蛋白尿複發的原因

蛋白尿雖是腎功能受損後的產物，但有的患者蛋白尿長期維持在0.5g左右，卻突然升高到3g，顯然存在急性進展因素，如果只針對腎功能用藥顯然事倍功半！

引發蛋白尿發作的因素主要包括三方面原因：

一反覆感染。由於腎病患者普遍存在免疫力低的情況，是感染的高發者，常發的如呼吸感染感冒、口腔感染如牙周炎、泌尿感染如腎積水等。因此如果蛋白尿突然升高，看看是否存在感染的情況。二飲食不當。蛋白尿患者需要長期堅持優質低蛋白飲食和低鹽飲食，以保證患者體內蛋白質平衡，穩定免疫力，緩解水腫的情況。但有些患者不能長期堅持，攝入太多高蛋白及高鹽食物，無形中增強了腎臟負擔，必然造成蛋白尿的複發。三藥物服用不當。激素是消炎、降蛋白的「主力軍」，但有些患者服藥不正確，導致消炎力度不夠，也會引起蛋白尿的複發。

如果在降蛋白治療前，先消除感染因素、調整飲食，在來觀察蛋白尿的情況，降蛋白的作用往往是明顯的。對於本身用藥不當造成的蛋白尿複發的情況，可以通過改善用藥來治療的，但切記不要一刀切，找到真正的原因是關鍵。

二、除了激素，還可以輔助中藥治療

腎病早期腎功能受損輕，蛋白漏出少，如果治療及時能夠完全抑製蛋白尿。但隨著腎功能的進展，蛋白漏出越來越多，雖然激素+免疫抑製劑有一定的控制作用，但要完全恢復較難。此時除了蛋白尿，要想穩定病情，更重要的是維持腎功能穩定。

保持腎功能穩定一方面要消除腎臟炎症，一方面要及時清理毒素。激素類藥物在消炎方面作用有限，且不具備清除毒素的作用，從而導致免疫炎症反應捲土重來。中醫中藥相對來說副作用小，疏通血管、清除毒素的作用較明顯，因此可以用中藥來輔助激素治療，以起到抑製免疫炎症的作用，穩定腎功能以減少蛋白尿。

不同病理類型的腎病對蛋白尿定量都有限定，針對一些病理類型輕且處於早期的腎病，包括膜性腎病1、2期，IgA腎病早期、微小病變性腎病早期等，積極治療蛋白尿大多能恢復。但對於已發展到腎功能不全甚至腎衰竭的患者，在要求徹底逆轉蛋白尿是不現實的。

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