腎病治療過程中有一項很關鍵的指標，對腎功能影響深遠，這就是——蛋白尿定量。從腎病早期到終末期，蛋白尿可以說是貫穿了整個腎病發展過程。因此，蛋白尿持續保持較低水準的患者，往往腎功能也較穩定，病情預後較好。
但讓不少腎友發愁的是，蛋白尿似乎沒想像的那麼容易降下來，甚至有時候費半天勁又「反彈」了，那麼面對這樣的僵局，腎友們該如何打破？
為什麼有些蛋白尿難降？要先弄清楚這兩個問題：
腎病病理類型差異化
慢性腎病有多種種類，每種又包含多個病理類型，不同病理類型的腎病病情嚴重程度，蛋白尿多少也不多，自然降蛋白的難易程度也不同。
如腎病綜合征類患者常伴有大量蛋白尿，其中包括的病理類型有膜性腎病、微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節段性腎小球硬化等。以膜性腎病為例，在前兩期的時候，病情一般較輕，蛋白尿較少，此時積極用激素和免疫抑製劑治療，一般會較好控制，等進展到3期後腎功能不全明顯，蛋白尿一般超過3.5g/24h，蛋白尿完全轉陰很難，主要是維持治療。此外還有如微小病變型患者對激素較敏感，尿蛋白容易轉陰，但若是局灶節段性腎小球硬化複發率高，降蛋白往往不很樂觀。
腎病治療階段差異化
簡單來說，即使同一種病理類型的腎病，所處的發展階段不同，服用同樣的藥物，最終的治療結果肯定也是不同的。一般來說多種病理類型腎病前1個是時期治療蛋白尿，效果更好，蛋白尿更穩定，複發率更低。但一旦出現腎功能不全，整個內環境不穩定，要想蛋白尿完全轉陰就沒那麼容易了。
因此腎友要抓住治療時機，趕早不趕晚，儘早治療才是降蛋白的關鍵。
明白了這兩點後，腎友們在降蛋白治療方面也就輕鬆了很多。除此之外，降蛋白治療還要記住這四句「口訣」：
一控飲食要牢記，避免蛋白尿更重；
二控藥物不能忘，防止治療太過度；
三防感染勤堅持，降低病情複發率；
四穩定併發症，全面護腎蛋白更穩定。
第一點降蛋白，要堅持低蛋白飲食原則，一方面避免攝入太多蛋白質加重腎臟負擔，不利於病情穩定，另一方面避免蛋白漏出加重，繼而加重腎功能損害，形成惡性循環；
第二點降蛋白藥物如激素、免疫抑製劑，還有其他葯如沙坦類、普利類藥物，都需要堅持服用才更有效果，但也要注意不要過度治療，以免造成免疫力下降，增加感染等複發風險，得不償失。
第三點避免感染，腎病患者本身免疫力較低，在加上服用免疫製劑藥物，更容易發生感染等情況，為降低複發風險，腎友最好做好防感染準備。
第四點降蛋白同時不要忽視其他癥狀的治療。包括水腫、高血壓、血尿、貧血等，這些都會影響整體病情的變化及腎功能的好壞，所謂「牽一髮而動全身」，腎友要堅持全方位治療，不要顧此失彼，偏袒任一指標。
如果腎友們能全都做好這些事情，降蛋白也不會很難，看你還沒做到哪點？
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