0-6歲寶寶牙齒護理攻略來啦，媽媽們都收藏了！

科學育兒、專家訪談、繪本介紹、好物分享、剁手指南，記者媽媽Jo媽幫你一網打盡，全天下媽媽的好朋友，就是這了！

Jo媽說：經常有媽媽向我諮詢很多和牙相關的問題，「孩子出牙晚是不是缺鈣？」「齲齒應該如何治療？」「孩子能用含氟的牙膏嗎？」「應該怎樣給孩子刷牙？」……

今天和大家分享一篇0-6歲寶寶的口腔牙齒護理攻略，大部分媽媽關於寶寶牙齒的的疑問，這裡都能找到答案。

66%的兒童患有齲齒問題，乳牙的健康和順利脫落將影響到恆牙的終生使用。而75%的家長承認，他們的孩子經常忘記刷牙；在中國，至少一半以上的兒童會發生齲齒或其他口腔問題。

大部分的家長缺乏一個系統的、科學的口腔知識，甚至陷入一些誤區，比如說很多家長認為孩子的乳牙反正會被替換，所以出現了蛀牙、色素沉著都沒有太大關係等等……

0~6歲寶寶口腔知識目錄

01

牙齒萌出過程

孩子出生後4~6個月開始萌出第一顆乳牙，通常是從下頜的前牙開始對稱性地長出，一直到3歲左右，20顆乳牙就陸陸續續地長齊了。有些小朋友會稍早或稍晚些，爸爸媽媽不用特別在意。

到了6歲左右，恆牙開始長出，有些小朋友是先長六齡齒，有些是從下頜的前牙開始替換乳牙。陸陸續續的換牙過程，差不多要持續到12~14歲左右，這時所有的恆牙都換好和萌出，28顆牙齒就位。

現在有些小朋友5歲左右就開始換牙齒了，這跟飲食和營養吸收都有關係，家長不用過於擔心。

02

什麼時候開始看牙醫？

新手父母經常會問：「我的孩子第一次去看牙醫應該在什麼時候？」

答案很簡單「在他/她第一次生日的時候去拜訪你的牙醫。」

幾乎所有的家長都會認為：「沒病乾嘛去看醫生？」孩子的牙齒還沒長完全之前，真的有必要帶他們去看牙醫嗎？

有！據研究表明，越來越多的學齡前兒童正患有齲齒問題。超過四分之一的孩子在四歲前就患上了第一顆齲齒，甚至有很多寶寶在2歲時或者更早的時候就有了蛀牙。

因此，美國兒童牙科學會建議：擁有早期蛀牙風險的孩子需要在1歲左右就約見牙醫。 要知道，牙齒屬於身體硬組織，是無法再生的，一旦蛀牙即造成永久破壞，就算補過了，若沒有刷乾淨也會再生蛀牙，往往越蛀洞越大、越補洞越大。蛀牙不像感冒會好，也不像傷口會癒合，所以預防勝於治療！

03

寶寶不同階段如何清潔口腔

在小朋友萌出第一顆牙齒就要幫助小朋友清潔牙齒了，起初家長可以使用食指裹紗布沾溫水幫助小朋友輕輕擦拭牙齒、牙齦，等到小朋友2歲半-3歲就可以在家長的幫助下使用牙刷進行刷牙了。

04

刷牙方法（巴氏刷牙法）

將刷毛放置在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉動牙刷，下牙從下往上轉動牙刷，每個部位刷6~8次，然後前移一個牙位，彼此要有重疊，不能跨度太大，以免遺漏牙位。

①刷後牙外側牙面建議用圓弧法，告訴寶寶上下牙咬合，在牙閉合的情況下將刷毛放置在最後邊牙的牙面上，開始用一種快而寬的圓弧運動，很輕的壓力從上頜牙齦刷到下頜牙齦，即在牙面上轉圈，每個部位反覆6~8次。刷前牙時，使前牙切端對切端接觸，讓開唇部，做連續的圓弧運動。

②刷後牙的內側面時建議用拂刷法，將刷毛放在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉動牙刷，下牙從下往上轉動牙刷，6~8次，然後前移一個牙位，前移牙位時，彼此要有重疊。

③刷上下前牙內側面時，刷頭要豎起來刷。

④磨牙的咬合面要來回刷。

⑤刷完左側再刷右側，每個部位每個牙面都刷到，每次刷牙三分鐘。

05

兒童牙膏選擇

為安全起見，3歲以下幼兒都不宜使用含氟牙膏；3-6歲的兒童應在家長指導下適量使用；7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏，但要注意不能將牙膏吞進腹中。此外，刷牙時應注意牙膏的使用量，最好每次隻使用黃豆粒般大小，最多不超過1厘米，更不能將牙膏擠滿整個牙刷。

06

早期不良習慣該如何解決

其實在3-12歲的兒童群體中，牙齒不齊除了遺傳因素之外，還有很大一部分是由於一些壞習慣引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，托下巴等。

有些寶寶牙齒列不齊，家長帶著去醫院後得到的回復往往是「等孩子換了牙再做矯正吧」。但是，如果等到換牙時才做矯正，牙齒面型就很難改變了。牙齒能改變，但是面型很難改變。因此，建議牙齒有問題的孩子在6-10歲就需要早期乾預。

最主要的早期乾預手段是MRC矯正技術，這是由澳洲的正畸專家結合多年臨床經驗設計而成。MRC矯正對孩子生長髮育階段的軟組織和骨骼都進行早期乾預，讓牙齒和骨骼到正常的位置發育生長。

07

兒童蛀牙

夜奶

孩子的牙齒一般從六個月開始萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛生不好，就可能引起齲齒，所以每次餵奶後最好吃幾口溫水。

夜奶對孩子牙齒的危害是很大的。寶寶晚上睡覺時，口水分泌少，口腔功能活動少，口腔自潔能力差。奶液流出浸泡在上前牙的周圍，而這些液體為產酸細菌提供了最佳的培養基。由於液體中的碳水化合物會被細菌分解產酸，進而侵蝕牙齒，使牙齒脫礦溶解，形成齲齒。

還有，含著奶嘴睡覺，奶嘴就會壓迫對應的牙齒，阻礙牙齒的萌出。久而久之，牙齒相應的地方會出現與奶嘴形態吻合的空隙，我們叫它「開頜」。由於牙齒之間有個空隙，孩子喜歡將舌頭放在空隙中，時間長了，會形成伸舌吞咽習慣，使上下頜牙齒之間的空隙增大，影響口腔功能活動及面部容貌。抱著空的奶瓶吮吸，還會使牙列內外兩側的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含著奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

寶寶牙齒黑斑

寶寶牙齒表面出現黑斑主要有兩種可能：

當牙在頜骨內發育礦化期間由於疾患、營養障礙或嚴重的乳牙根尖周感染所導致的釉質結構異常，其牙也可能出現發育缺陷，肉眼能見到牙齒表面上出現凹陷或牙面上有橫溝，這些都是釉質表面上形成凹陷和礦化不良的原因。

如果寶寶喜歡吃甜食或有色的食物，也可能與寶寶體質弱患病後進食有色的藥物有關，吃完上述一類食物或藥物後，造成食物、藥物殘渣附著在牙齒表面，又不能及時擦拭、漱口、刷牙等進行口腔清潔，導致牙釉質被色素染料浸透沉積，寶寶牙齒表面出現黑斑。

色素往往沉著於菌斑牙石上，當牙齒出現齲壞後，將促使色素沉著更快更嚴重。

面對牙齒黑斑，我們可以這樣做：

①首先一定要注意口腔衛生，讓寶寶養成早晚刷牙飯後漱口的好習慣，如果是單純的色素沉著，隨著時間的推移，刷牙是可以讓斑點慢慢淡化的，如果覺得黑斑頑固影響美觀可到醫院諮詢洗牙。

②其次，不要給寶寶吃太多甜食和顏色較深的食物，吃完有色食物後一定要徹底清潔牙齒。

③如果牙齒長斑是齲壞引起，一定要及時就醫，以免惡化。

牙齒髮黃髮黑

孩子牙齒髮黃髮黑多是飲食不當造成的，家長們千萬要注意。寶寶的乳牙正處在生長髮育之中，牙釉質不均勻，牙齒礦化程度低，牙面比較粗糙，更容易沉積色素和食物殘渣。孩子喜歡的多是糖果、巧克力、蛋糕等精細、甜膩的食物，大量攝入糖果等食物不僅使孩子肥胖，這些食物的殘渣殘留在牙齒表面，不易清潔，牙菌斑大量聚積，致使孩子牙齒髮黃髮黑。

很多孩子還特別喜歡喝可樂、汽水等碳酸飲料。碳酸飲料中含有大量的甜味劑、糖和二氧化碳，長期飲用，容易使牙齒受到腐蝕，牙面變得粗糙，飲料中的色素和細菌在牙齒表面沉積甚至進入深層，使牙齒髮暗變黑，嚴重的甚至導致蛀牙。

此外，牙齒髮黃髮黑很可能是奶瓶齲的前兆。很多家長在餵養孩子的時候並沒有控制時間的意識，使孩子的牙齒長期浸泡在奶液中，牙齒在不知不覺中受到腐蝕，使得牙齒髮黃髮黑或在牙面形成黑色的斑點，進而產生奶瓶齲蛀牙。

1~2歲的兒童，含著奶嘴、吸管等喝牛奶或甜飲品的時候較多，長時間浸泡在含糖液體中的牙齒更容易患齲齒，這時候的兒童磨牙還沒有萌出或剛剛萌出，齲齒主要發生在前牙，以相對不易清潔的上頜乳前牙鄰面的齲齒最為多見。

3~4歲的兒童，乳磨牙萌出已經有了一段時間，乳磨牙的咬合面由於窩溝較深，容易滯留食物殘渣及細菌等，因此，乳磨牙的咬合面成為這一階段兒童齲齒最好發的部位。

4~5歲的兒童，隨著乳牙完全萌出，頜骨不斷發育，乳磨牙之間會形成間隙，容易嵌食塞牙，因此乳磨牙的鄰面是這一階段兒童齲齒的好發部位。

6歲以後的兒童，隨著恆牙萌出、乳牙被替換，恆牙的齲齒逐漸增多，並最終佔據主要位置。兒童剛剛萌出的年輕恆牙，牙釉質礦化程度低，溶解度高，對齲齒的抵抗力較低，咬合面窩溝較深，容易滯留食物殘渣及細菌，因此6歲以後的兒童恆牙齲，以恆磨牙咬合面的窩溝齲最為常見。此外，下頜第一磨牙的頰側點隙，下頜第二磨牙的頰側點隙，以及磨牙的鄰面都是6歲以後兒童齲齒的好發部位。

08

寶寶的牙縫問題

乳牙牙縫大是正常現象，可以為恆牙的萌出準備位置，每個孩子都不一樣，和遺傳有直接關係，倒是沒有牙縫的孩子需要格外注意，注意使用牙線清理緊密的牙縫，防止鄰面蛀牙，注意換牙時恆牙的擁擠問題。

乳牙排列緊密、太緊，乳牙之間沒牙縫的寶寶，建議多啃啃硬物，利於頜骨發育及替牙時恆牙順利萌出。如果到5歲乳牙還沒縫隙，可能會被建議乾預治療促進發育。

另外有些孩子門牙齲齒，治療後不宜咬硬物，如果也沒牙縫，也可能會被建議乾預治療。

所以，牙縫不是問題，但是保護乳牙很重要，要給今後恆牙生長奠定良好基礎。

09

牙列不齊

①影響口腔及顏面部發育：兒童生長髮育期間的牙頜畸形如不能及時早期矯治，將會影響口腔及顏面部軟硬組織的發育，引起面部的明顯畸形。如地包天、開唇露齒等。牙頜畸形影響顏面美觀是最直觀的，如地包天、開唇露齒、下頜偏斜都會使人的整體形象大打折扣。有些少年兒童因為牙齒長得不好看，受到同學或小夥伴的的嘲笑，產生自卑感，嚴重的影響心理健康。

②影響口腔衛生健康：牙齒排列不齊等牙頜畸形，牙齒自潔作用差，並且刷牙效果也不好，食物殘渣和菌斑不容易去除，久之容易患齲齒、牙石、牙齦炎等口腔疾病，嚴重的可發展為牙周病，引起牙齒鬆動脫落。

③影響口腔功能：有些牙頜畸形可能影響口腔功能。如前牙開牙合發音不清；反牙合、鎖牙合病人對咬時接觸面積比正常人小，咀嚼效率大大降低；深覆牙合會對下頜運動有影響，使下頜骨的運動關節-顳下頜關節運動異常，引起疼痛，並使面部肌肉容易疲勞。

④影響全身健康：牙頜畸形引起的咀嚼功能的降低會加重胃腸的負擔，時間長了會引起消化不良或胃腸疾病；牙頜畸形引起的齲壞、牙齦炎、牙周病等口腔疾患，在身體免疫力低下時會誘發心肌炎、腎炎等系統性疾病。

10

恆牙已經萌出，乳牙未脫落

如果寶寶出現恆牙已萌出，而相應的乳牙尚未脫落的情況，那是因為孩子在嬰幼兒時期飲食過於精細、乳牙沒得到良好的護理所致。發育正常的恆牙由於無法拱掉乳牙，就會歪著鑽出牙槽、黏膜與乳牙相靠生長於口腔中，出現「雙排牙」現象，醫學上稱為「乳牙滯留」。

這時應及時拔掉乳牙，否則會影響恆牙的正常生長，導致牙齒錯位、排列不齊、咬合不正等畸形牙齒，需要接受牙齒矯正治療。

11

口腔不良習慣

孩子在生長髮育的過程中,會逐漸建立許多行為習慣，每一項習慣的建立都有其原因和規律可循。人們常說習慣影響終身，不良的口腔習慣不僅是孩子生理或者心理問題的反映，更會在將來不知不覺地影響到整個口腔頜面部甚至是整體身心的正常發育，作為家長的您，有注意到孩子平時的一些口腔壞習慣嗎？

吮指包括了咬指甲，吃手指，舔手指等行為，在嬰兒初期，吮吸屬於人的一種食物性非條件反射，即吃奶的本能。再稍大一些的嬰兒，由於乳牙開始生長，牙床會產生癢脹疼痛的感覺，為緩解這些不適，幼兒也會吮指。因此在一周歲以前，吮指都可以認為是一種正常的生理現象。一歲以後，大多數兒童的吮指習慣會自然消失。一旦三歲以後甚至到成年仍有吮指習慣的話，這就不再是正常現象，而是一種心理疾病的表現，需要引起足夠的重視了。

寶寶出生以後，身體動作發育按一定的順序進行，最初寶寶都是通過嘴咬，舌頭舔等方式來觸摸了解新的世界，這是寶寶獨有的方式。在這一階段寶寶向父母頻頻吐舌頭不僅說明他在展示用舌頭探索的本領，也說明寶寶的舌頭髮育地很好，足夠靈巧、敏捷、健康。不過同上期所講的吮指一樣，若是一歲之後吐舌頭動作沒有消退甚至形成習慣，則會給牙列及頜面部的發育造成很大的影響。

異常吞咽習慣又稱為「嬰兒型吞咽」，這是一種孩子出牙前（餵奶和進流食階段）的吞咽方式，即舌放在上下頜牙齦之間，唇、頰收縮用力吮吸，形成唧筒狀吸奶並進行吞咽。正常情況下，這種吞咽方式在牙齒萌出後會消失。

牙萌出後正常的吞咽是上下頜牙齒接觸、唇閉合、舌背與上齶接觸，舌尖接觸上齶前部並向後上推送食物進入咽部，進行吞咽。

在臨床上，醫生經常發現有一些孩子長牙後依然保持吮奶時的吞咽方式，即保留了嬰兒型吞咽：舌頭伸入上下牙之間。長期這樣，舌體的前伸運動容易形成雙牙弓前突和開頜。

大多數人嚼東西都是同事或交替使用左右兩側的牙齒。這樣做不僅能充分發揮全部牙齒的咀嚼功能，能夠利用食物、唾液對牙面的摩擦、沖刷，起到自潔作用預防齲齒，而且對頜骨和肌肉也有生理性刺激，這對處於生長髮育時期的兒童來說尤其重要。但有些孩子習慣於隻用一側的牙齒嚼東西，而另一側牙齒則完全棄之不用，從而可能造成多方面的危害。

咬嘴唇是一種很不好的習慣，它不但會使唇齒變形，影響美觀，而且還會因上、下牙頜的變形而影響牙齒的咀嚼作用，甚至有些會造成粘液腺囊腫。

寶寶習慣刷牙後再喝奶對寶寶的牙齒健康很不利。如果睡前刷牙後再喝奶，可導致奶中糖類在牙齒表面停留，由於人在睡眠期間口腔運動減少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，導致牙齒與奶中糖的接觸時間變長，讓牙菌斑有更多的時間產生酸來破壞牙齒，導致寶寶患齲。因此，寶寶應該先喝奶後刷牙，刷牙後不再進食。

兒童在替牙期常用舌尖舔鬆動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恆牙，因而形成舔牙的習慣。舔牙習慣可增大舌肌對牙齒的作用力，使局部牙齒傾斜，出現牙間隙，嚴重時形成反頜；如果同時舔上下牙則形成雙牙弓前突。一旦發現孩子有舔牙習慣，應隨時提醒糾正，耐心地引導教育，使其逐漸理解成人的意圖，並慢慢學會改正自己的不良習慣。當以上方法不能奏效時，則需要尋求專正畸醫生的幫助。

孩子經常用手托一邊的腮部，睡覺時枕手肘、手掌、拳頭，長時間的隻發生在一面，這些都會影響到孩子頜面部的正常發育及面部的對稱性。

咬物習慣多見咬鉛筆或者指甲。在咬物習慣中，雖然不同孩子咬的物品種類繁多，但基本都固定於牙弓的某一個部位，從而導致局部性開合畸形的發生。

正常情況下，我們通過鼻腔呼吸，舌頭的位置貼於上顎，而因為各種原因，兒童改用口呼吸後，嘴唇自然張開，舌頭為了給呼吸讓出通道，會後縮，失掉了支撐牙弓的力量，面頰肌肉因為張口而收緊，又給了牙弓內收的力，兩個力量長時間的不平衡就會造成牙弓狹窄，而牙弓狹窄會使得前牙外翹，或者牙弓位置不夠排下牙齒而造成的擁擠和長面型。

此時影響還沒有就此結束，因為即便舌頭後縮，氣道仍有部分受阻，這個時候為了更順暢的呼吸，兒童就會選擇仰頭來讓氣道打開，可是仰頭後，視線和重心又有所改變，為了能夠保持平衡和直視前方，兒童會以駝背來補償，這樣整個人的身姿就會呈現萎靡甚至畏縮的感覺，對於心理的影響也是潛移默化。

12

塗氟

兒童之所以要塗氟，是因為平時為了防止攝入過量的氟，所以兒童使用的牙膏中含氟量都較低，甚至不含氟。而兒童的牙齒齲壞的發生率較高，為了有效的進行兒童防齲，口腔專家推出了塗氟這一方式。

利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國際上最先進和行之有效的防齲方法。兒童最好從3~4歲開始，每半年塗一次，直到6歲為止。一般情況下，所有的孩子都適合做氟化泡沫預防齲齒。不過在做兒童牙齒塗氟的時候，一定要在專業的牙科醫生指導下操作。建議每隔3個月、6個月，或1年複查。

進行塗氟時，牙科醫生將帶有果味的氟化物塗到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特別是對剛長出的牙齒效果更佳。塗氟後半至1小時，寶寶不要喝水、喝飲料以及漱口，四小時內盡量不要進食，當天也不需要刷牙。

牙齒塗氟必須去牙科，醫生對牙齒做嚴格、徹底的清潔後，才可以塗氟。

13

窩溝封閉

窩溝封閉也是預防孩子齲齒的一個有效手段。3歲的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窩溝封閉但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年紀小，如果不能好好配合，操作過程中隔濕不好，塗上的材料就容易脫落，造成封閉失敗。

6歲左右的常規窩溝封閉是每個小朋友必須要做的，尤其是六齡齒萌出之後。

12歲左右孩子的第二磨牙也萌出了，這時候為第二磨牙做窩溝封閉也是必需的。

最後還要強調一下，所有年齡段中，最重要的就是六齡齒的窩溝封閉，它是最難清潔到也最容易被蛀掉的牙齒。（完）

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