柳葉刀子刊：不胖也要管住嘴？你吃的每一口，心血管和內分泌系統都知道！

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「限制熱量攝入的好處可能遠不止心血管健康，對於延緩衰老、延長壽命也有幫助。」

「管住嘴」這件事並不是在減肥時才需要考慮。千里之堤，潰於蟻穴。相似地，日常飲食也會一點一滴影響疾病的發生發展。

來自杜克大學（Duke University）醫學院的一項試驗就發現，在非肥胖人群中，限制飲食中的熱量攝入也有助於在多個方面改善與心臟和代謝健康。研究結果最新發表在The Lancet Diabetes & Endocrinology。

截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

在此前的動物實驗和觀察性人體研究中，限制熱量攝入都顯示出了對心血管疾病風險的改善。為了進一步提供更科學、嚴謹的人體試驗數據，杜克大學醫學院的研究人員開展了這項名為CALERIE的隨機對照試驗。在1期試驗中，研究人員確定了將每日減少25%的熱量攝入作為可持續的乾預手段。

為期兩年的2期試驗共納入了218名非肥胖（體重指數22.0-27.9 kg/m2）的中青年（21-50歲）健康人群，並將他們2:1隨機分組接受不同的飲食，其中143人每天限制飲食，以減少25%的熱量攝入為目標，考慮到文化和個人偏好等，有六種飲食計劃供他們選擇。另外75人則根據日常習慣自由飲食。

在最初6個月裡，限制飲食組人群平均熱量攝入減少了19.5%，每天減少約480千卡（通常所說的大卡），由於實際執行情況，這一效果隨後還有所減弱。整體而言，限制飲食組人群在兩年內的熱量攝入平均減少了11.9%，相當於每天減少216千卡。這些受試者的體重也大幅下降，平均減輕了7.5公斤，而且減去的大多是脂肪（5.3公斤），體脂率下降4.6%。

相比之下，對照組的平均熱量攝入下降了0.8%，但並不顯著，而這些人的平均體重還增加了0.1公斤。

在研究進行一年時，與自由飲食組相比，限制飲食組人群的血脂、血壓、血糖、胰島素及其敏感性、C反應蛋白（炎症標誌物）水準等都有了顯著改善，在研究兩年後，這種改善仍然得到了維持。具體變化可參照下表：

數據來源：參考資料[1]，整理：醫學新視點

在敏感性分析中，研究人員還發現，熱量限制對心臟代謝風險因素有明顯的劑量反應效應。也就是說，熱量控制越嚴格，相關心血管和代謝健康的改善也相應更大。

主要作者，杜克大學心臟病學家William E. Kraus教授表示，這一結果令人驚訝之處在於，「對於年輕、正常體重的健康人群，限制飲食中的熱量仍然有相當程度、超出預期的影響。」

值得注意的是，熱量限制的門檻其實並不高，200千卡相當於4塊巧克力餅乾的熱量。這意味著，哪怕不像研究中那樣嚴格執行飲食方案，減少晚餐後的零食，這些生活中細小的改變就能減輕未來發展為心血管疾病和糖尿病的風險。

▲限制熱量並不難，少吃幾塊餅乾能減少200大卡的熱量（圖片來源：pexels）

研究人員推測，這些改善不僅僅是體重減輕的獲益，而涉及到更複雜的代謝變化。通過所收集的受試者的血液、肌肉和其他樣本，研究團隊未來還將繼續探索其中的代謝信號。此外，教授還提醒，除了「管住嘴」，足夠的體力活動也是重要的健康目標之一。

哈佛大學公共衛生學院的胡丙長（Frank Hu）教授在同步刊發的一篇社論中評價，這項研究是「開創性」的，是「第一次在大樣本的非肥胖中青年人群中進行長期熱量限制乾預。」胡丙長（Frank Hu）教授指出，「限制熱量攝入的好處可能遠不止心血管健康，對於延緩衰老、延長壽命也有幫助。」

參考資料（可上下滑動查看）

[1] William E Kraus, et al., (2019). 2 years of calorie restriction and cardiometabolic risk (CALERIE): exploratory outcomes of a multicentre, phase 2, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10.1016/S2213-8587(19)30151-2

[2] Even in svelte adults, cutting about 300 calories daily protects the heart. Retrieved July 12, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/dumc-eis071019.php

[3] Calorie Restriction: A Win for Heart Health. Retrieved July 12, 2019, from https://www.medpagetoday.com/endocrinology/metabolicsyndrome/80966

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