2例癌症病例分析，肝癌和胃癌手術時機的區別，治療選擇很重要！

案例1：記得在2016年春天，有一位肝癌患者被確診時腫瘤較大，約5cm，位於左側肝葉。就診時全身狀態比較好，家屬急於要手術治療，不希望再做化療或其他治療。根據患者的腫瘤情況和體質，主任耐心地分析了她的病情，告訴家屬及患者目前肝癌的階段，可以說首選介入治療，可以促使AFP下降、腫瘤變小疼痛、費用平和不昂貴等優點，建議她先做插管介入治療後再手術，告訴她這樣的效果要比目前單純手術要好，他們聽取了建議，介入治療兩次後才進行了手術。術中發現腫瘤比原來明顯縮小，使腫瘤得到了根治性的切除。腫瘤標本經病理切片檢查切緣均陰性，手術非常成功。這就是不要急於手術而是先行化療帶來的益處。

那麼，是不是所有腫瘤手術都先行術前放、化療為好呢？也要根據病情的輕重緩急。

案例2：有一位胃癌患者和家屬來找主任，他在胃癌診斷前經常伴有腹部疼痛、少量吐血的癥狀，後來反反覆復治療後，經胃鏡檢查明確是胃癌。但在是否馬上進行手術治療方案上有了分歧，有的醫生讓他先化療再手術，患者和家屬決定不了，請主任會診。

主任對家屬分析道：這類胃癌患者應以先行手術，將腫瘤切除後，送病理檢查，再根據腫瘤病理類型及淋巴結轉移情況製訂化療方案為好。因為根據患者先前的情況，如果不及時手術，在化療期間可能會突然發生大出血，其後果不堪設想。病人聽了主任的意見後馬上要求當地醫生進行了手術，術後看見腫瘤中仍有一根血管還在出血。如果當時先化療，不但不能使腫瘤縮小，反而會出現大出血，嚴重可能危及生命。而腫瘤中的血管出血一般情況下靠藥物很難止住。

高危患者患者，可以做3種檢查發現異常，防治胃癌：

1、內鏡檢查

上消化道胃鏡和鏡管以玻璃纖維製成，管徑細窄柔軟，是當前最直接而方便的檢查方法，可以發現早期胃癌，確定類型，進行攝影，病理活檢，脫細胞學檢査等。特別是有家族遺傳史的人群，應該定期體查。

2、影像學檢查

為了清楚顯像，可做X線鋇劑檢査，CT等檢查。

3、大便與血液化驗大便檢査持續隱血陽性，如排除了腸道的病變及痔，則要考慮胃癌的可能。血液中紅細胞及血紅蛋白往往降低。

癌症的治療，複雜而且易複發，家屬和患者往往都承擔著極大的心理壓力，懂一些常見的癌症知識，癌症的在診治過程中少走彎路，促進早日康復！

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