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專家呼籲 | 基層醫生應立即規範治療兒童腹瀉

自入秋以來,所有三甲醫院兒科門診腹瀉患兒人數都在持續攀升。秋季是各種病毒最為活躍的季節,輪狀病毒、諾如病毒是引發腹瀉的最常見病毒;由於6個月—2歲的兒童免疫力和消化系統尚未發育成熟,因此更容易感染引發腹瀉的病毒。秋季兒童腹瀉容易合併重度脫水及酸中毒甚則危及生命,所以,不論是患兒家長還是基層醫生都一定要足夠的重視秋季兒童腹瀉病。


呼籲一:請將口服補液鹽作為兒童腹瀉病的核心治療方案!

據統計,我國5歲以下兒童每人每年平均發生3次腹瀉。在全球範圍內,兒童腹瀉病是除新生兒疾病以外兒童死亡的第二大原因。為此WHO(世衛組織)在2013年4月12日呼籲:「要讓全球90%以上的腹瀉兒童用上口服補液鹽」。可見口服補液鹽已經成為全球公認的治療兒童腹瀉病的核心用藥。可惜的是,我國使用口服補液鹽治療兒童腹瀉的比例僅為20%,遠遠低於全球平均水準55%,而歐美等發達國家口服補液鹽的使用率已經高達80%。目前,我國大部分三甲醫院已經將口服補液鹽列為治療兒童腹瀉的首選方案,但還是有一大部分基層醫生沒有意識到其重要性及在臨床上實施。基層醫生是唯一能夠第一時間接觸到腹瀉患兒的醫務人員,所以我們呼籲:在基層醫院,請將口服補液鹽作為治療兒童腹瀉病的核心。


呼籲二:補鋅治療可以明顯縮短腹瀉病程,同時能夠預防未來2-3個月腹瀉病的複發!

補鋅治療被WHO(世衛組織)譽為20世紀治療兒童腹瀉病繼口服補液鹽後的第二項重大成果。由於急性腹瀉時大便丟失鋅增加、負鋅平衡、組織鋅減少,會導致腸黏膜受損及乳糖酶不足,補鋅治療有助於改善急性腹瀉病和慢性腹瀉病患兒的臨床預後,減少腹瀉病複發。推薦急性感染腹瀉病患兒進食後即予以補鋅治療,<6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg; >6個月的患兒,每天補充元素鋅20 mg,共10~14天。


呼籲三:鼓勵「進食」,而非「禁食」!

很多人認為禁食可以減少腹瀉次數。殊不知,患兒在腹瀉時會大量丟失水和無機鹽,而禁食反倒會進一步導致體能減弱和電解質平衡紊亂,甚至還能誘發心血管意外而危及生命。所以我們呼籲要儘早的恢復飲食,要少食多餐,進食清淡易消化食物。


呼籲四:慎用抗生素!

秋季腹瀉多為病毒感染引起,排稀便多為蛋花水樣便,無臭味。三甲醫院及臨床指南已經明確提出在治療兒童腹瀉病時抗生素不但對於病毒性腹瀉沒有效果,反而會延長腹瀉病程。至於由細菌引起的粘液膿血樣便的腹瀉,可以使用抗生素,但即便使用抗生素,也要慎重選擇。


呼籲五:不可應用抗病毒藥!

因為秋季腹瀉是由病毒引起,抗生素無效,很多人理所當然的想到用抗病毒藥物治療,所以很多基層醫生都會給患兒服用抗病毒藥物。很遺憾的告訴大家,醫學發展至今,還沒有研發出針對胃腸感染病毒的藥物,也就是說抗病毒治療對於兒童秋季病毒性腹瀉完全無效,所以不推薦使用任何抗病毒藥。

呼籲六:不要指望「止瀉藥」!

秋季兒童腹瀉,應用止瀉藥治療,只會延緩體內的病毒排出,反而延長整個病程。所以我們呼籲,治療兒童腹瀉,不要指望「止瀉藥」!

最後,希望廣大基層醫生能夠更多的應用科學、有效的治療方式,用最安全、有效的方式治療兒童腹瀉病。


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TAG:腹瀉 |

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