秋季腹瀉高發，不想讓寶寶受罪該怎辦

小編的朋友最近在醫院焦頭爛額，看著1歲的孩子又拉又吐還發燒，心疼壞了，還不斷地責怪自己沒好好照顧好孩子，盲目給孩子吃藥，加重了孩子的病情。

原來，朋友的小孩患了「秋季腹瀉」。

最早是發燒，朋友誤以為入秋，溫差大，孩子感冒所致，給孩子吃了感冒藥。不想燒沒退，突然拉稀嚴重，一天拉了十幾次，一家人擔憂是不是孩子的飲食出現問題，調整飲食的同時又給孩子服用了止瀉藥。

但孩子的情況越來越嚴重，沒有精神，蔫兒得不行，朋友著急壞了，匆匆趕去醫院掛號，一檢查才得知是「輪狀病毒」惹的禍。後來仔細思量，猜想可能是孩子奶奶帶去小廣場與別的小朋友玩時，被傳染所致。

令朋友後怕的是，作為父母竟沒有覺知，按照自己的經驗處理，險些害了孩子。

什麼是兒童輪狀病毒腹瀉？

在醫學上，這種腹瀉是由A組輪狀病毒感染所引起的急性消化道傳染病，也稱為「輪狀病毒腸炎」。輪狀病毒引起的腹瀉，在9月到次年3月最容易出現，所以常被稱作秋季腹瀉。但這並不是秋季所特有，因為輪狀病毒在全年任何時候都可能會出現。

孩子一旦被「輪狀病毒」攻擊，常會出現腹瀉，伴有發熱、嘔吐等癥狀，這往往讓很多家長束手無策，就如小編的朋友一樣。

孩子得了秋季腹瀉該怎辦？

在春雨醫生問診平台上，小編也看到了類似上述許多家長的共同疑問：孩子遇到秋季腹瀉到底該怎辦？

當孩子患了秋季腹瀉，作為家長，這些疑問是不是常常出現：孩子拉稀，還給孩子繼續喝水嗎？還是立刻送去就醫？該不該給孩子服用抗生素？帶孩子去醫院點滴了就能恢復健康嗎？…………

不僅如此，一些誤區往往成為家長的「慣性」做法，例如：

輪狀病毒引發的腹瀉不會傳染；寶寶生病期間可以繼續和小朋友玩；腹瀉時少讓寶寶吃飯和喝水，否則腹瀉更嚴重；點滴是最好的補水方法，寶寶得了秋季腹瀉去點滴就可以……

↑這些都是錯誤的做法！！

家長們務必不能盲目認為管用！！

當孩子得了秋季腹瀉，除了匆忙送孩子就醫，家長學會科學護理，合理補液等方法，在家就能幫助孩子慢慢康復。

為此，正值「秋季腹瀉」高發期，本期「春雨看病指南」專門邀請到浙江大學附屬兒童醫院急診科兒內科副主任醫師葉盛把關本期指南內容，讓各位家長了解何時送孩子就醫更合適？如何判斷孩子是否脫水？益生菌、抗生素、鋅劑等到底要不要給孩子服用？……熟悉就診和護理原則，更科學合理地幫助孩子恢復健康。

啥時看

下列癥狀越多的患兒，應及時就醫：

1.食欲不振、無精打采；

2.出現帶血的糞便；

3.伴有明顯且難緩解的腹痛；

4.持續嘔吐；

5.出現脫水。

去哪看

當地正規醫院或診所的兒科門診

說什麼

1.描述就診原因，例如孩子從何時開始精神狀態不佳，都有哪些癥狀，持續多久？

2.是否出現過體溫異常，持續時間？

3.孩子嘔吐的次數？腹瀉次數，大便性狀？（統計次數，觀察大便性狀，具體描述給醫生）；

4.是否脫水嚴重，比如尿量是否明顯少於平時？

5.是否給孩子服過葯？服用次數？（可攜帶藥物給醫生參考）；

6.是否過去有過相似疾病史？是否有過敏史？

7.是否接觸過有類似病例的孩子？去過人流密集的場所？

8.攜帶孩子的疫苗接種記錄本。

註：如何初步識別患兒脫水？

當孩子哭泣時淚少或無淚；口渴；口唇乾；排尿減少（嬰兒和年幼兒童持續4-6小時無尿或尿布不濕，年長兒童持續6-8小時無尿）；行動遲緩或昏昏欲睡。

怎麼治

原則：預防和糾正脫水，合理飲食

1.補充水和電解質

確保孩子飲用了足夠的水和其他液體。對6個月以下嬰兒，優先鼓勵通過增加母乳和配方奶的攝入來補充水份。如有脫水表現，可在醫生指導下先口服補液。大多數腹瀉孩子能夠通過口服完成補液治療，而不需要靜脈點滴。

2.合理飲食

迴避高脂或高糖飲食，不需要立即切換為無乳糖奶粉（俗稱「腹瀉奶粉」）。例如6個月前的嬰兒可以繼續之前的母乳或配方奶餵養，已經添加輔食的孩子可以同前正常吃包括肉類、水果、優酪乳、米和粥等多樣化的飲食。有些家長錯誤地一個星期內隻讓孩子喝粥別的什麼也不給吃，這樣不利於腹瀉孩子從飲食中獲取更多的養份和電解質。只有均衡而豐富的飲食才更有利於孩子水電解質平衡、更順利地戰勝秋季腹瀉。

3.嘔吐的護理：「5分鐘餵養法」

對嘔吐明顯的孩子，強調少量頻喂。對1歲以下嬰兒，可以每次喂5-10毫升（大約1-2湯匙）飲食（如奶、水、口服補液鹽和食物等）。大一些的幼兒每次可以喂15-20毫升。過5分鐘再喂1次。按這個頻率餵養1小時，如果發現孩子能夠接受這樣的餵養而不嘔吐，此時才考慮緩慢增加每次喂的量（先加到之前的2倍量試試看），逐漸加到正常量。

剛剛嘔吐完的孩子，有時會因為渴而想大量喝水，而大量喝水又會造成孩子再次立即嘔吐。這時就需要我們家長和醫生一起控制孩子的喝水節奏，按照第三條講的5分鐘餵養法科學而有步驟地增加攝入量。

4.藥物

除了前面提到的口服補液鹽外，幾乎可以不用其他藥物，下面簡要說明一下：

益生菌對秋季腹瀉的治療作用醫學證據級別不高，不吃也可以。真的要吃的話，首先推薦布拉氏酵母菌或鼠李糖乳桿菌。

蒙脫石散和乳糖酶的治療價值也沒有強有力的證據證實，不吃也可以。

抗生素、抗病毒藥和包括中草藥中成藥在內的其他止瀉藥都不需要吃，都對輪狀病毒無效。

鋅劑也不需要常規給腹瀉孩子吃。在經濟條件不差、兒童營養狀況良好的地區，並不需要給腹瀉孩子常規補鋅。

隨訪與複診建議

除上述提到的5條就醫前提，若腹瀉時間超過一周也建議複診；

可請醫生排查更多腹瀉原因，評估孩子臨床狀態，以免漏診。

小貼士

1.養成寶寶良好的衛生習慣：如飯前便後洗手，不喝生水；

2.奶瓶食具洗凈煮沸後再使用；

3.處理嘔吐物後家長要勤洗手，避免新的傳染源；

4.接種疫苗：建議接種輪狀病毒疫苗。國內的輪狀病毒疫苗，2個月~3 歲內，每年口服 1 次。

專家解讀

葉盛，浙江大學醫學院附屬兒童醫院急診科兒內科副主任醫師

1. 輪狀病毒胃腸炎是兒科急診常見疾病，大多數是自愈性的；

2. 對於大多數腹瀉孩子，口服補液即可，無需點滴；

3. 除口服補液鹽，其他大多數藥物均非必需；

4. 科學護理嘔吐孩子，增加口服補液成功率，減少點滴機會；

5. 孩子精神狀態不好、明顯脫水，持續嘔吐或腹痛、有血便，必須及時就醫；

6. 值得提醒的是，除少數沒有發現重症表現而延誤病情的病例，臨床上更多的是不恰當的過度醫療。

圖片來源：圖蟲創意

編輯：村中老班