準媽咪不得不了解這六大「風險」，以免分娩時亂了方寸

準媽咪不得不了解這六大「風險」，以免分娩時亂了方寸！分娩過程伴隨著很多不確定的因素，其中可能會出現某些併發症，情況嚴重時還可能會危及到媽媽和寶寶的生命。但是孕媽媽也不必太擔心，有些分娩併發症的發生概率是極低的，只要做到心中有數即可。下面就來了解下胎兒窘迫、產後出血、臍帶脫垂、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破吧！

一、分娩風險：胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有後遺症，甚至導致胎兒宮內死亡。胎兒窘迫是種綜合癥狀，是當前剖宮產的主要適應症之一，發病率為2.7%-38.5%。胎兒窘迫多見於產前期，主要有胎盤功能不全的表現。病理生理高危妊娠，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、胎動減少、紅細胞增多症，甚至嚴重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。

臨床現象

羊水胎糞汙染、胎動改變及胎心率改變是常見的臨床表現，但並非胎兒窘迫所特有。

1）羊水糞染：胎兒出現缺氧情況時，會反射性的引起肛門括約肌鬆弛，腸蠕動增強，使胎糞排出從而使得羊水糞汙染。但是羊水糞染不是胎兒宮內窘迫的特異性表現，如果產程中發現此類情況，則需要醫生進行全面分析。

2）胎動改變：很多因素都會影響胎兒胎動，但胎動減少中約有半數是因胎兒宮內窘迫所致。

3）胎心率改變：心動過速160-180/min是胎兒窘迫的最初信號，但是這一階段歷時很短。

二、分娩風險：產後出血

胎兒娩出後24小時內，陰道流血量超過500ml者，稱為產後出血。多發生在產後2小時內。產後出血是分娩期的嚴重併發症，是產婦死亡的重要原因之一，在我國居產婦死亡原因的首位，其發生率約佔分娩總數的2%-3%。

臨床現象

胎兒娩出後陰道多流血及失血性休克等相應癥狀是產後出血的主要臨床表現。

1）休克癥狀：持續煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細數、脈壓縮小時，產婦可能已處於休克早期。

2）陰道多量流血：胎兒娩出後立即發生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道裂傷；胎兒娩出後數分鐘出現陰道流血，色暗紅，應考慮胎盤因素；胎盤娩出後陰道流血較多，應考慮子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留；胎兒娩出後陰道持續流血且血液不凝，應考慮哪些凝血功能障礙；失血表現明顯，伴陰道疼痛二陰道流血不多，應考慮隱匿性軟產道損傷，如陰道血腫。

三、分娩風險：臍帶脫垂

臍帶脫垂指的是孕媽媽的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部。臍帶脫垂是一種罕見的併發症，發生率在分娩總數中大約為1‰。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7-8min，則胎兒迅速窒息死亡。

臨床現象

1）未破膜時行陰道或肛查，可觸及搏動的條索狀物;若已破膜，陰道檢查可觸及或看到部分臍帶。

2）胎心率改變：加快、減慢或不規則，變換體位或抬高臀部後可緩解。

四、分娩風險：子宮破裂

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重併發症。子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。子宮破裂絕大多數發生於妊娠28周之後，分娩期最多見,目前發生率控制在1‰以下，產婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%-75%甚至更高。

臨床現象

1）先兆子宮破裂：產婦腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，膀胱受壓過久出現排尿困難和血尿。子宮下段壓痛明顯，胎心改變。

2）子宮不完全破裂：癥狀、體征可不典型。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發現。個別晚期妊娠破裂者，只有出現子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。

3）子宮破裂：產婦突感腹部撕裂樣劇痛，隨之宮縮消失，疼痛暫時緩解，但很快進入休克狀態。同時，胎動停止、胎心音消失、宮口回縮。由於血液、羊水、胎兒的刺激，使全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音。

五、分娩風險：羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症，發病率為4/10萬-6/10萬。雖然生產過程中發生羊水栓塞的幾率低，但是一旦出現病死率極高。羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生於產後，多見於足月產，但也見於中期引產或鉗刮術中，大多發病突然病情兇險。

臨床現象

羊水栓塞在發病時會出現些前驅癥狀，如寒戰、煩躁不安、胸悶、呼吸困難、發紺、心率快、血壓下降、肺部濕囉音、休克及昏迷等癥狀。如果羊水侵入量極少則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞，所以要定時做產前檢查；如果在分娩過程中出現胸悶、煩躁、寒戰等不適感，孕媽媽要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。

六、分娩風險：胎膜早破

胎膜早破俗稱為破水，指胎膜在胎兒未足月時破裂，是妊娠期常見的併發症。懷孕期間任何孕周均可發生胎膜早破，但更多見於妊娠中晚期。孕37周前胎膜早破的發生率約為2.0%-3.5%。胎膜早破對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。

臨床現象

胎膜早破表現為不伴疼痛的陰道流水，常發生在腹壓增加，如咳嗽、大小便之後。胎膜早破發生時陰道內突然有大量水流出，時斷時續，而且流出的羊水無色無粘性，與有粘性的白帶不同。這種陰道流水通常在起立時增多，平臥時減少甚至停止。此外羊水會微混，有時可見混入的胎脂，與排尿不同。