多系統萎縮患者十二指腸鼻飼管的護理

中晚期多系統萎縮患者肌肉僵直，能量消耗增加，為保證營養需下鼻飼給予腸內營養全面支持。反流是中晚期多系統萎縮患者常見癥狀，胃管和藥物的刺激更容易引起反流，因此必要時需下十二指腸鼻飼管，可以減輕反流，杜絕再次發生吸入性肺炎。

護理上應注意以下幾個方面：①在確認鼻飼管下入胃部後，肌注「胃復安」，增加胃腸動力，再下深10 -15cm，並用含二氧化碳飲料試驗是否通暢。②根據患者經濟條件，選擇適合病人體質的腸內營養乳劑，並根據患者體重決定用量。③每天檢查鼻飼管鼻腔外長度，需固定穩妥，防止脫出，每天鼻飼前和鼻飼後至少用溫水100-200ml沖洗管道，保持通暢，防止堵塞，當有堵塞時需低壓嘗試反覆沖洗，切勿加壓沖洗，必要時用導絲通暢。④口服藥片必須充分研磨，用溫水50-100ml提前浸泡好，用空點滴瓶緩慢滴入鼻飼管，一般15-20分鐘滴完，對腸道有刺激性的藥物需減慢滴速，勿與其他藥物混合滴入。⑤靈活採用滴入與注射器注入兩種方式處理病人的便秘和腹瀉問題，即發生便秘時採用推注方式刺激腸壁產生腸壁反射，有腹瀉時採用滴注方式，查明是反應性腹瀉或感染性腹瀉，並採取必要措施。⑥鼻飼前和鼻飼後需抬高床頭30-45度，輸入腸內營養液要掌握好「三度」即「濃度、速度、溫度」，遵循由低至高的原則，即「低濃度、低速度」逐漸增加至患者可耐受的速度，並注意營養液的溫度，一般在37-40℃左右。⑦食物不經口腔直接進入人體，口腔內細菌極易繁殖，產生異味等，需用鹽水棉球、碳酸氫鈉棉球等進行口腔護理，每天2次，並鼓勵患者多做空咀嚼吞咽動作。