男人也有「大姨媽」，說說血精那點事

阿叔在18年11月發現他的左邊睾丸腫脹，有些不適。於是他去醫院做了檢查，醫生告訴他是附睾炎，不過問題不大，吃點消炎藥就好了。他在社區醫院輸了一周消炎藥，左側睾丸果然消腫了。雖然他身體一直覺得不太舒服，不過腫脹癥狀消失了，阿叔也就沒在意，拿了一周的消炎藥就回家了。

沒想到半個月後，他在和女友親熱後，發現射出的精液居然不適正常的乳白色，而是粉紅色。雖然他心裡有些慌，但是考慮之前自己得過附睾炎，阿叔以為是因為炎症一直沒好，所以繼續服用消炎藥。

但是接下來的三個月，每次和女友親熱後的情況都是一樣，精液呈現的是粉紅色。他心裡有點害怕，才決定再去醫院檢查一下，檢查結果顯示精液內紅細胞滿視野，有一小部分白細胞，而且活力不好。醫生告訴他這是血精，給他開了半個月的阿莫西林克拉維酸鉀和復方玄駒膠囊。不過效果並不好。

阿叔又找了中醫大夫，中醫大夫說他陰虛火旺，給他開了一張20多味葯組成的方子，一共七副葯。

阿叔拿著葯回家了，但是他心中充滿了疑惑到底是什麼原因導致血精，他應該如何解決自己的問題呢？

01中醫說

和阿叔情況類似的男同胞不在少數，血精也是男性同胞常見的臨床疾病。主要表現為精液中含有血液，根據病變性質以及含血多少，可表現為肉眼血精（類似阿叔一樣通過肉眼就可以看到精液呈現粉紅色）或鏡下血精。

一般來說凡男女交合、手淫或遺精肉眼所見精中帶血,或經實驗室檢查精液中可見紅細胞者即可診斷為血精症。

本病屬中醫學「 血精」「 赤濁」等範疇。《 諸病源候論》記載「虛勞精血出候。此勞傷腎氣故也。腎藏精,精者血之所成也。虛勞則生七情六極,氣血俱損,腎家偏虛,不能藏精,故精血俱出矣。」

辨證首分虛實兩端。 實證多為濕熱火毒之邪下擾精室,血絡受損而發,臨床以青壯年和發病初期多 見;虛證多為脾腎虧虛,氣虛不攝,血不歸經而成,臨床 多以年老體弱、久病正虛者,其發病緩、病程長。 此外, 臨診辨證實證中需分清濕、熱、毒、瘀,虛證中需細分 氣、血、陰、陽。

其次,根據病程長短側重有所不同。 血精初期多為實熱證,宜行涼血止血之法;中期多瘀而化熱,宜活 血祛瘀、涼血止血;後期多氣血虧虛,多宜補養氣血、化瘀生新。

02常見分型論治

1 濕熱下注證

證候:血精量較多,尿頻、尿急、尿痛,小腹、會陰、 腰骶部疼痛,口乾而黏,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。

基本治法:清熱涼血、化濕導濁。

常用方葯:加味四妙湯。 常用藥物有蒼朮、黃柏、 牛膝、生薏苡仁、土茯苓、車前草、牡丹皮、小薊和板藍 根等。

2 氣滯血瘀證

證候:精中帶血,色暗紅,射精後小腹、會陰部墜脹 疼痛同時可伴有壓痛,舌質暗,苔薄,脈澀。

基本治法:活血化瘀、疏通精道。

常用方葯:血府逐瘀東加減。 常用藥物有當歸、赤芍、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、柴胡、川芎、桔梗和川牛 膝等。

3 陰虛火旺證

證候:血精,色鮮紅、量少,腰膝酸軟,潮熱盜汗,耳 鳴,舌質紅,苔少,脈細。

基本治法:滋陰降火、涼血止血。

常用方葯:二至地黃東加減。 常用藥物有知母、黃柏、生地黃、澤瀉、茯苓、墨旱蓮、女貞子、仙鶴草和牡丹 皮等。

4 心脾兩虛證

證候:血精質稀而色淡,心悸失眠,健忘多夢,納少 便溏,舌質淡,苔薄膩,脈虛數。

基本治法:補養心脾、益氣攝血。

常用方葯:歸脾東加減。 常用藥物有黃芪、人蔘、 炒白朮、茯苓、當歸、炙遠志、酸棗仁、木香和龍眼肉等。

5 脾腎虧虛證

證候:血精反覆發作,日久不愈,肢體乏力,面色無 華,頭暈腰酸,舌質淡胖,苔薄,脈沉細。

基本治法:補脾益腎、養血止血。

常用方葯:右歸丸合黃土東加減。 常用藥物有熟 地黃、肉桂、附片、炒山藥、山茱萸、菟絲子、杜仲、鹿角霜、枸杞子、阿膠、炒黃芩、側柏炭和甘草等。

阿叔的情況就屬於以上幾種情況中的一種，需要對症處方，正確治療。

03公社寄語

值得一提是血精與血淋、精室岩、精癃不是一回事。它們區別如下：

1) 血淋:血淋出溺竅,病位在膀胱,可見尿血、尿 急、尿痛,尿檢可見白細胞,而精液中無血。

2) 精室岩:發病多在 40 歲以上,疼痛部位多在腹 股溝及睾丸,性交後可見精中帶血,直腸指診可觸及不規則硬結,影像學檢查可資鑒別。

3)精癃:多見於老年人,部分患者排精後可見血 絲或血塊,常伴有排尿困難,直腸指診可觸及肥大之攝護腺。