慢阻肺，冬季調護有「法」可依

冬

冬季，是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的高發季節。在這個季節，慢阻肺患者應如何進行養生調護呢？

中醫認為肺主氣，司呼吸。肺為人體內外氣體交換之主要場所。其所主之氣包括自然界的「清氣」即空氣，還包括水谷精微化生的「精氣」。肺朝百脈，因而在氣血運行、營養代謝方面等有重要作用。肺主氣的功能系由肺氣宣發肅降完成。如果肺主氣功能正常，則氣道通暢，呼吸勻調。若肺氣不足或失於宣發肅降，就會引起一系列病理變化而出現氣急、咳嗽、鼻扇、喘促等癥狀。

慢阻肺是常見的、可預防和治療的慢性呼吸系統疾病，歸屬中醫學中「肺脹」範疇，是多種慢性肺系疾患反覆發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的病症。其特徵是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限。簡單來說，由於長期慢性呼吸道疾病的存在，呼吸功能降低，二氧化碳等廢氣長期存在肺裡，氧含量減少，組織器官所需氧氣不足，只能通過加快呼吸來獲取，造成氣喘，患者常感「透不過氣來」。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是慢阻肺病發展的「三部曲」。冬季氣象寒冷，患者易發生感冒，一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。因此，如何減少疾病複發，保護已受損的肺功能，是患者日常養生的重點。

慢阻肺患者的冬季養生調護應當從鍛煉、保護、膳食三大方面著手。

適度鍛煉有助康復

多數慢阻肺患者都有長期咳嗽、多痰、運動時氣急、呼吸困難等癥狀，很多患者會錯誤地認為活動可加重癥狀，其實適度鍛煉能保證正常的體力，適應溫度變化，增強禦寒能力，對慢阻肺患者的康復有著重要的意義。

運動鍛煉體弱患者可以從慢速散步開始，如每日步行1000米左右。日漸適應後可逐漸加快速度，延長時間，每日進行有氧運動30分鐘。有能力的患者可以慢跑、打太極拳和做呼吸操等。

耐寒鍛煉可增強病人抵禦嚴寒的能力，減少冬季發病次數。耐寒鍛煉可從夏秋季節開始，用15℃水擦拭面頸及四肢等部位，堅持到冬季來臨時可增強皮膚對寒冷的適應力，提高機體耐寒能力。

改變不良生活習慣

患者進行自我保護不僅僅是簡單地抵禦外邪，而是要從根本上提高自我約束能力，加強自我監控。首先應從改變不良生活習慣開始，《黃帝內經》中倡導的養生法則是「法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞」，意指養生當效法天地自然的陰陽變化，飲食、起居有規律，不肆意消耗自己的身體。

戒煙吸煙是我國慢阻肺的主要病因，約佔慢阻肺病因構成的71.6%。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。肺泡大量接觸煙霧會導致肺氣腫的發生，煙霧微粒在氣道沉積會引起咳嗽咯痰等癥狀。而戒煙後癥狀可減輕或消失。

通風保暖冬季應適當增加開窗通風換氣次數，新鮮空氣能降低空氣中病原微生物的密度，減少呼吸道疾病的傳播。避免到空氣汙濁的地方去。氣溫過低時及時增加衣物，勿使寒氣侵入體內，其中背部及足部的保暖尤為重要。「背為陽中之陽」，背部保暖不好，則風寒之邪會通過背部經脈侵入人體。「寒從腳下起」，腳一旦受涼，便通過神經反射，誘發呼吸道疾病，冬季可經常睡前溫水泡腳。

安神定志冬季宜「早臥晚起，必待日光」「使志著伏若匿」。冬天應伏藏而不露，保持與自然界的協調，才能使人體真元之氣充盛不衰。中午最好睡午覺。要保持心情舒暢。慢阻肺病患者由於長期受疾病折磨，難免情志波動，患者應排除私心雜念，不患得患失，保持情緒寧靜安定。

中醫特色療法

中醫特色療法治療慢阻肺具有明顯優勢，包括推拿療法、針刺療法、拔罐療法、中藥霧化吸入、冬季三九貼、穴位埋線、益肺艾灸法等，將腧穴、經絡、中藥等結合起來，調節陰陽，恢復正氣，對控制慢阻肺的病情發展有很好效果。可用穴位按摩、艾灸。穴位按摩主要是藉助穴位、經絡或神經系統的傳導，直接或間接地刺激肌肉、骨骼、神經、血管，產生局部或全身性的反應，增加人體抵抗力。採用拍肺按摩方法可幫助患者排痰。常用穴位為肺俞、腎俞、尺澤、天突、定喘、大椎、豐隆等，可用揉法、抬法、按法使患者局部有脹麻感，患者感到酸脹能忍受為止，能夠起到補肺健脾、納氣定喘、清熱化痰作用。對以上穴位同時採用艾條灸、溫灸器灸等方法進行局部刺激，可調節免疫、溫經散寒、行氣通絡，防病保健。

「三九天」是人體陽氣最虛弱的時候，患有慢性疾病的人常常陽氣不足，寒邪易侵入人體，也是慢阻肺的高發時段。三九敷貼是依據中醫「天人相應」理論，順應四時氣候特點的一種「內病外治」傳統療法，用中藥白芥子、延胡索、甘遂、細辛、肉桂等藥物，研未後調成糊狀，做成直徑為1厘米的葯餅，用膠布固定在穴位上，常用穴位為大椎、膻中、肺俞、風門、定喘、天突、腎俞等。

注重膳食均衡與食療

保證合理、均衡的營養物質攝入，是養肺的前提。慢阻肺患者宜多食用高蛋白質、高維生素、高纖維素的食物，如瘦肉、豆製品、魚類、蘑菇等高蛋白質食物；蔬菜、水果、豆類、黑木耳等含維生素較多的食物以及粗糧等含高纖維素食物。多吃滋陰潤肺的食物，銀耳、百合、蓮子、梨、藕、蘿蔔、荸薺、山藥、蜂蜜等都是不錯的選擇。

文：新疆生產建設兵團醫院中醫科主任何念善等

編輯：余運西

校對：欒兆琳