冬季易發慢阻肺 科學鍛煉勿過激

66歲的吳鐵新(化名)是一名COPD(慢阻肺)患者，也是一名有四十餘年煙齡的「老煙槍」，這些年來每到冬天，他的慢阻肺就容易發作，為了增強體質，在今年立冬之後，老人開始天天鍛煉身體。11月17日，老人一口氣做了三十個伏地挺身，沒想到做完之後馬上引發呼吸困難緊急入院。醫生提醒，冬季進入慢阻肺高發季，鍛煉固然很重要，但如果不遵從醫囑，盲目過量運動，很容易適得其反。

六旬老人做完三十個伏地挺身引發呼吸困難

66歲老人吳鐵新(化名)是一名COPD患者，也是一名四十餘年煙齡的「老煙槍」。2012年3月，吳老第一次因為COPD急性發作，被家人送到長沙市中心醫院呼吸病診療中心，接受入院治療，出院後的吳鐵新對自己的病情沒有過多的重視，既沒有戒煙，也沒有進行肺康復治療。2013年，吳老因COPD急性發作、病情加重，半年內連續4次入院治療。2013年6月出院後，深受病痛折磨的吳鐵新老人終於下定決心，按照醫生的建議戒煙，堅持規範吸入治療，按步驟進行肺康復，通過有氧運動鍛煉身體，尤其是呼吸功能，並加強日常營養。此後吳老每次門診複診的肺功能檢查結果均提示病情控制良好。

2018年11月17日上午，吳老像往常一樣在家進行鍛煉，此時老朋友來拜訪，吳老高興地向朋友展示自己的鍛煉情況，一下做了30個伏地挺身，遠超過了平時的強度，吳老起身的時候感到呼吸困難，休息後無緩解，家人馬上將他送到長沙市中心醫院檢查，醫生通過仔細診查後考慮COPD急性發作。

長沙市中心醫院呼吸病診療中心主任、主任醫師楊紅忠表示，COPD患者進行科學的鍛煉是可以改善體質和有效預防複發的。但是運動不能過量、過度，這樣會適得其反，加重病情。因為人的肺功能是逐年下降的，COPD患者的肺功能較正常人下降得更快，COPD是一個不可逆的過程，包括藥物在內的綜合治療的目標在於延緩COPD患者肺功能的下降，但當COPD患者受到各類誘因刺激，就會再次發生COPD急性加重，主要表現為咳嗽咳痰或呼吸困難，其中呼吸困難是較嚴重的癥狀。每次發生這樣的急性加重後，再次發生急性加重的風險就會大大增高。如此，人體會逐漸喪失有效呼吸的能力，並發生肺氣腫，肺功能逐年下降，最後導致肺心病、呼吸衰竭。

因此，楊紅忠建議，COPD患者最好與主治醫師進行商量後再制定運動計劃，運動強度中等為好，身體微微出汗即可。並且，患者運動前可按需使用支氣管擴張劑(比如短效速效的支氣管擴張劑沙丁胺醇)以免氣喘;鍛煉過程中注意穿著舒適的衣服和鞋子，保證飲水量。如果有發燒、感染的癥狀或者一般感冒時，請避免劇烈運動;不要在吃飽飯後立即運動;不宜在極冷或極熱的環境下鍛煉。如果鍛煉時出現噁心、胸痛、頭暈、呼吸困難、過度氣喘、咯血等不適，應立即停下來休息，若休息後無法緩解，應儘快就醫。

慢阻肺冬季更易發作 安全過冬有「五項注意事項」

11月21日是第17個世界慢阻肺日，長沙市中心醫院呼吸病診療中心主任楊紅忠主任醫師介紹:慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，指的不是一種單一的疾病，而是一個總稱，用來描述導致肺部氣流受限的慢性肺病。現在，「慢性支氣管炎」、「肺氣腫」等都已納入了COPD的診斷。目前，我國40 歲以上人群慢阻肺患病率已上升至13.7%，預計2030年COPD將成為中國的第三大殺手。

「一般來說，慢阻肺冬天更容易發作甚至急性加重，冬季也是慢阻肺患者死亡的高發期。」楊紅忠介紹，從10月開始，長沙市中心醫院呼吸病診療中心收治慢阻肺患者的數量開始增長，目前在院治療的慢阻肺患者有108人，大多數是因為呼吸道感染導致COPD急性加重而入院的。

「如何才能讓COPD患者安全度過冬季?」楊紅忠提醒，如果已經被確診為COPD，到了冬天，第一，要注意保暖;第二，要少到人多的地方，避免感染呼吸道疾病，遠離煙霧;第三，在氣象轉冷之前接種流感疫苗和肺炎疫苗，防止因病毒或細菌感染而導致慢阻肺急性加重。因為COPD急性加重的主要原因多為感染;第四，一定要規律用藥。即使在COPD穩定期，也要按照醫生的要求規律用藥，以減少慢阻肺急性加重的次數;第五，對於那些重度COPD存在缺氧的患者，應該堅持長期的家庭氧療，每日吸氧時間應在15小時以上。(通訊員 譚洪毅 秦璐)