兒童、老人、孕婦便秘服藥有講究

便秘必要時需適當服用緩瀉藥來治療，普通人應避免長期服用緩瀉藥，以免產生藥物依賴及其他身體副作用。對於兒童、老人等特殊人群來說，服用便秘葯更應謹慎。

【兒童便秘】雖然兒童便秘發生率較高，但目前缺乏統一的治療方案。除結合飲食療法、排便習慣訓練、灌腸治療外，應根據患兒的具體情況制定個體化治療方案。清除腸道瀦留糞便是便秘患兒治療的第一步，可給予緩瀉藥物口服或直接灌腸或兩者雙管齊下。對於嚴重便秘患兒，主張先予以灌腸3～4天后，再給予口服藥物治療。藥物選擇一般以潤滑性瀉藥（如石蠟油）為主，不主張使用刺激性和副作用較強的瀉藥（如酚酞）。另外，藥物劑量應根據患兒年齡和病情做具體調整，需要注意的是，1歲以下患兒禁止使用液體石蠟，以防誤吸導致吸入性肺炎，年長兒童長期服用需及時補充維生素A、D。

【老年性便秘】由於老年人生理活動減少，膳食中缺少纖維素，而且大多合併全身性疾病需要經常服用多種藥物，都是誘發便秘的因素。這類患者對便秘採用藥物治療一定要到正規醫院，在醫生指導下進行，不要隨意濫服瀉藥或偏聽廣告而盲目使用。番瀉葉、酚酞等僅可臨時短期使用，不能長期應用，一般療程不應超過1周，以免發生腸黏膜黑變以致癌變和腸肌間神經叢萎縮而加重便秘。

【孕婦便秘】孕婦不能使用蓖麻油、番瀉葉等刺激性導瀉藥，因這類瀉藥可導致腹絞痛，蓖麻油還可引起子宮收縮。不能使用潤滑性導瀉藥（如液體石蠟），因它可減少母體對脂溶性維生素的吸收，使新生兒易發生低凝血酶原血症而致出血。目前，較安全的孕婦用藥為乳果糖，先給予小劑量，如療效不佳時再加量，以免導致腹瀉。

（湖南婁底市中心醫院藥劑科-李志余、孫學雄、張梅珍）

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