|必讀|攝護腺癌激素剝奪療法會增加患老年癡呆症的風險

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美國賓夕法尼亞大學一項最新研究發現：與未接受攝護腺癌激素剝奪療法的患者相比，接受該療法的男性，患癡呆症和阿茲海默病風險更高。

男性患者接受治療劑量越大，患癡呆症和阿茲海默病疾病的風險越高。

賓夕法尼亞大學一項最新研究發現：與未接受攝護腺癌激素阻斷療法的患者相比，接受該療法的男性，患癡呆症和阿茲海默症風險更高。

該研究對1996年至2003年間，一項涉及15萬多名新診斷為攝護腺癌老年男性的數據分析發現：在接下來10年裡，接受雄激素剝奪療法的男性被確診為癡呆症風險增加了20%，被確診為阿茲海默症的風險增加了14%。

男性接受「去勢」治療的劑量越大，患老年癡呆症或阿茲海默症的風險就越高。

另一潛在副作用

以往研究證實：攝護腺癌患者服用阻斷雄激素類藥物會出現一系列副作用，包括骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖和陽痿。其他常見副作用還包括情緒波動、睡眠障礙、頭痛、潮熱和血糖高等。

最新研究發現了另一個潛在副作用：攝護腺癌患者的癡呆症或阿茲海默症的風險增高。

在癌症局限於局部情況下，使用「雄激素剝奪療法」不再是最佳選擇，即使高危患者也需要警惕這種風險增加。

患癡呆症風險與治療頻率相關

研究人員指出：到目前為止，該療法對患者認知影響的研究結果好壞參半。為了得出明確結論，他們對國家癌症中心的監測、流行病學和最終結果-醫療保險相關數據進行了比對分析。

該資料庫收集了全美18個州的癌症發病率、治療和死亡率信息，並與其醫療保險數據關聯起來。

研究人員發現在1996年至2003年間，66歲及以上被確診患有局限性或轉移性攝護腺癌的男性，對他們隨訪持續至2013年。所有患者均接受了至少10年以上隨訪評估。

在所有參與研究的男性中，62330人在確診後兩年內接受了雄激素剝奪治療方法。

在隨訪期間，接受治療的患者中有13.1%被確診為阿茲海默症，而未接受該療法的患者中這一比例僅為9.4%（有顯著差異）。

同樣，接受治療的人中有21.6%被確診其他類型癡呆症，在沒有接受該療法的患者中這一比例僅為15.8%（有顯著差異）。

這種風險也隨著接受治療頻率增加而增高，即接受4次以上激素剝奪治療的男性，患癡呆症或阿茲海默症風險要比未接受治療的患者高19%。接受8次或更大劑量的患者，患阿茲海默症風險要比未接受治療的患者高24%；患癡呆症風險高21%。

研究人員呼籲將激素剝奪療法作為最後手段

約翰·霍普金斯大學的凱瑟琳·馬歇爾教授認同該研究結果：雖然以往研究中已探討過激素剝奪療法(ADT)與阿茲海默症和癡呆症之間的關係，但該研究是有史以來最大規模循證研究。因此，為正在接受ADT治療的男性提供了患阿茲海默症和癡呆症的潛在風險評估。

醫生必須仔細權衡預期壽命較長的患者接受激素剝奪療法的風險和獲益，並在開始激素剝奪療法之前對患者進行癡呆症和認知分級評估。

馬歇爾教授認為：對許多男性而言，把ADT治療時間推遲到病情更嚴重時可能是合理的選擇，有助於縮短總的治療時間。

另一項研究驗證此結果

波士頓布裡格姆婦女醫院卡爾·塔利教授和他的團隊在美國泌尿學協會年上也發表了類似觀點。

他們收集了10多萬名被確診為攝護腺癌的老年患者數據，這些數據是1992年1月至2009年12月期間的患者病歷信息。

他們發現接受激素剝奪療法的患者患其他癡呆症風險增高17%，患阿茲海默症風險增高23%。

由此可見，激素剝奪療法不僅導致骨質疏鬆、心血管疾病或肥胖，還可導致認知能力改變。醫生有責任告知患者這種潛在風險，應當定期評估。

推遲ADT治療也存在不同意見

紐約勒諾克斯山醫院泌尿科專家伊麗莎白·卡瓦勒則持與眾不同的意見。她認為沒有必要告知患者這些信息，因為癡呆症發病率增加不一定是ADT治療所致，可能還有其他健康問題，這些問題綜合增加了癡呆症的高風險。

她強調：許多攝護腺癌患者沒有其他更好的選擇，激素剝奪療法是複發或晚期攝護腺癌患者的最佳選擇，這是控制致命疾病與繼發為非致命疾病風險之間的「博弈」。

在患者處於癌症晚期時對於治療方案的抉擇，比如激素剝奪療法可能拯救生命，若擔心癡呆症風險而放棄積極治療，其後果可能更糟糕。

當然，對於患局部原發癌症的患者應關注癡呆症發病增高風險，儘可能避免採用ADT療法。

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