1/3 的人都得過！腳氣反覆發作，到底怎麼治？

夏天快到了，在電梯、不通風的房間裡很大概率會聞到一股臭襪子好幾天沒洗的味道，一些人會掩鼻逃走，也有人會抱怨：誰腳氣這麼臭！這句話被說了這麼多年，腳氣表示很委屈：腳臭的鍋，我不背。

腳氣和腳臭不是一回事！

腳氣，學名「足癬」，是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，主要在腳趾之間、腳掌、腳後跟和腳底側面，嚴重時也會長到手、足背及腕、踝部。

腳氣是足部皮膚的真菌感染，僅僅只是真菌感染並不會臭，但是真菌感染後容易引起細菌感染，細菌大量繁殖、分解角質蛋白，再混合汗液中的尿素、乳酸等物質，才會發出臭味。

腳氣是世界上最常見的淺表真菌感染，大約 1/3 的人得過腳氣，男性比女性多見。

腳臭顧名思義就是腳聞起來有異味，總的來說，但凡引起足部出汗多、細菌滋生的情況腳臭都跑不了：腳汗過多、夏季愛穿透氣性差的鞋襪、不注意足部的清潔衛生、皮膚損傷導致真菌和細菌更易於侵入和定居。

腳部真菌感染

哪些人容易感染腳氣？

腳氣可以在人和人之間，人和被汙染的物品之間傳播，所以混穿鞋襪、光腳在公共浴室、泳池、健身房行走容易中招。腳氣在一個人身上的不同部位也會傳播，比如感染指甲引起甲真菌病，也就是我們常說的「灰指甲」。

而真菌喜歡潮濕、溫暖的環境，我國江淮流域以南的地區是「重災區」，尤其是到了氣象悶熱潮濕的夏秋季節，喜歡穿不透氣鞋和多汗的人就很容易得腳氣。

另外，家裡人有腳氣的人容易被傳染。糖尿病人也比較容易感染腳氣，因為免疫功能減退，加上長期糖尿病患者可能存在周圍神經病變及血管硬化，血液和足部的高血糖水準會促進細菌、真菌的生長。

關於腳氣的誤區

除了腳氣腳臭傻傻分不清楚，還有哪些關於腳氣的誤區呢？

自行診斷治療：有的人會覺得腳氣/腳臭是小問題，因此自己就給自己診斷了。無非就是腳上有一些水皰嘛，塗點軟膏就好了，於是就掏出地塞米鬆軟膏止癢！

然而這類含有激素的外用藥物會抑製機體對抗真菌的免疫作用，雖然暫時緩解了癥狀，實際上會加重感染的程度。

用藥「見好就收」：部分患者用了一段時間葯之後覺得好了，水皰和糜爛都消掉了，也不太癢了，於是就自行停葯，結果沒過多久又再犯，反反覆復總不能好。

真菌會埋伏在死皮、鞋襪的角落裡，表面癥狀消失之後仍有可能複發。因此抗真菌藥物一般來說要用 2~8 周，嚴重的患者要配合口服用藥，以及更加註意足部衛生。

正確治療腳氣

得了腳氣也不用太緊張，及時就診、堅持規律用藥，一般來說都能治癒。治療方法包括外用抗真菌葯、口服抗真菌葯、注意個人衛生及公共衛生。

目前常用的外用抗真菌藥物包括克霉唑、特比萘芬、阿莫羅芬，這些藥物起效快、費用低，安全性好。但一般療程要持續 4~8 周，並且容易出現藥物塗抹不均，或局部角質過厚導致藥物滲透性差等情況，因此造成療效不佳以及複發率高。

口服抗真菌藥物與局部塗藥相比，療程短、用藥方便、複發率低。主要用於局部治療療效欠佳、反覆發作、鱗屑角化型、受累面積較大及伴有某些系統性疾病 （如糖尿病、愛滋病等）導致免疫功能低下的患者。目前常用的有特比萘芬和伊曲康唑。

由於腳氣非常容易複發或再次感染，因此注意個人衛生在治療腳氣當中佔有很大分量。

• 足部洗浴後應及時擦乾，足部避免長期浸水，出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持足部乾燥。

• 穿透氣性好的鞋襪，治癒後丟棄原來的鞋襪或進行消毒，以免再次接觸真菌。

  
  

• 注意游泳池、健身房等場所公共衛生，不與他人共用指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

  
  

• 注意避免搔抓，以防自體傳染。

本文由 新華醫院皮膚科副主任

郭一峰 審核

參考文獻：

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