癌症病人如何應對「掃描焦慮症」？

什麼是掃描焦慮症？

「每次準備去MD安德森癌症中心複診見醫生，從做CT之前一直到醫生告訴我掃描結果，我都始終緊張、焦慮不安，一直在憂慮我的癌症會不會複發，我的人生會不會要繼續在和癌症抗爭中度過。」

這些話來自Linda Ryan的一篇博文，她是MD安德森癌症中心的一位宮頸癌病人，在診斷7年後第3次複發。她在上述博文中所描述的心理狀態，就是普遍存在於癌症病人中的「掃描焦慮症」。

所謂掃描焦慮症，英文scanxiety，是合併掃描scan和焦慮anxiety後創造出來的新詞，也叫掃描前綜合征，是指在等待進行X光、CT、PET-CT、MRI等醫學掃描的過程中，以及掃描後得知檢查結果之前，癌症病人所存在的焦慮感。

掃描焦慮症通常產生於實體瘤病人中。因為實體瘤治療對療效的評估，以及治療結束後的隨診都需要由CT、PET-CT、MRI掃描來評估，明確癌症有無進展。而如果是白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等血液類腫瘤，則通常是做骨髓穿刺來評估病情，病人的掃描焦慮症會被「骨髓穿刺焦慮症」所取代。

雖然兩者誘發焦慮的原因不同，但表現一致。此外，掃描焦慮症通常也會發生在部分癌症病人的家屬中。

掃描焦慮症對患者有什麼影響？

MD安德森癌症中心的綜合醫學中心講師、心理學博士Aimee J. Christle，在2019年6月醫院舉辦的青少年癌症倖存者大會上做了《應對掃描焦慮症》（Managing scanxiety）的專題發言，總結了掃描焦慮症的表現：易怒，失眠，悲傷，恐懼，緊張，易激動，壓力大，頻繁對身邊的親人發脾氣。

她總結後認為，成年人的掃描焦慮症主要聚焦於兩點，一是「治療會不會又無效了」，二是「我會不會又複發了」。青少年的掃描焦慮症則通常是憂慮「我是不是一輩子都要這麼掃描下去」，「朋友們都不理解我經歷了什麼」，「我會不會以後都沒有朋友，現在的朋友也會被我的病嚇跑」。

紀念斯隆凱特琳癌症中心的網站2013年發表了一篇文章《癌症治療和治療後如何應對掃描焦慮症》，醫院心理學家Matthew N. Doolittle醫生在文中指出，18%的癌症倖存者會產生和退伍老兵類似的創傷後應激障礙（PTSD），嚴重困擾他們的生活。紀念斯隆凱特琳的乳腺影像專家，同時也是癌症患者的Laura Liberman醫生指出，研究表明，乳腺癌患者較易由複診的掃描焦慮症誘發PTSD。

為什麼會產生掃描焦慮症？

Verywell health網站專欄作家、獲獎書籍《每日防癌的運動建議》作者Lynne Eldridge醫生一語道破了掃描焦慮症的產生原因：對癌症的恐懼。

在人類所能患上的疾病中，幾乎沒有哪種疾病帶來的恐懼感可以和癌症比肩。

在每次掃描之前，即使癌症病人知道有99%的可能結果會比較樂觀，但大腦仍然會發出焦慮信號，在心理上忽略樂觀的可能性，放大悲觀的可能性，造成全身應激性激素分泌，導致產生焦慮感。

哈佛大學丹娜法伯癌症中心的青少年心理項目主任、心理學博士Karen Fasciano認為，產生掃描焦慮症的原因是癌症病人可能面對他們所無法左右的局面，如疾病的複發、進展。他們擔心自己的身體漸漸失控，最終完全被癌細胞佔上風。

另一個原因是癌症病人過去普遍都有過不好的掃描經驗：發現癌症、癌症進展、癌症複發等。此後，每當要進行下一次掃描，過去的負面記憶就會跳出來加重內心的不確定感，並且產生心理暗示：這次結果可能也不好。

如何應對掃描焦慮症？

癌症病人該如何應對每次檢查前的掃描焦慮症呢？以下幾點集合了MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症中心和紀念斯隆凱特琳癌症中心的建議。

1

明白掃描焦慮症是正常現象

不要刻意壓抑

丹娜法伯癌症中心Karen Fasciano博士認為，有掃描焦慮症的病人，要了解自己的表現，並活在當下。

掃描焦慮症的表現各不相同，有些人是整夜失眠，有些人是坐立不安，要明白這些癥狀都是正常的反應，先接受這些反應的存在，再想辦法去改善。如有意識地縮短這些焦慮的時間，每次壓縮到10-15分鐘，不要沉迷於猜測和焦慮中。

病人越去猜測掃描結果，越容易產生「我這次會不會沒有方案了」，「結果不好我的疼痛就會加劇了」等擔憂。可以用筆電記下自己的這些擔憂，掃描結果出來見完醫生後再逐條對照，驗證自己的擔憂是否有必要。

MD安德森癌症中心Aimee J. Christle博士指出，大多數癌症病人都經歷過掃描焦慮症，不要羞於承認自己的焦慮，應該把這視為治療過程的一個組成部分，主動把自己的焦慮感受告知配偶、親戚、朋友和醫生。

把自己當成正常人來生活，才有助於緩解焦慮。根據平時的喜好，在下次掃描到來之前，選擇散步、養寵物、泡澡、家務、約朋友一起聊天、接受按摩、讀書、聽音樂、看電影等方法來放鬆自己。

2

和有同樣經歷的病友一起交流

避免接觸負能量的人

單身男女談起育兒經頭頭是道，彷彿個個都是育兒專家，但是一旦為人父母，往往手忙腳亂。

同理，普通人安慰陷於掃描焦慮症的癌症病人時，往往只會說「你不必多想，沒事的」，或者是「想再多也沒有用，別去想了」，就好像單身男女教人如何育兒一樣不得要領。所以，癌症病人一般不願意向正常人袒露心路歷程。

Laura Liberman醫生談道，周圍的正常人都認為，我經歷了手術、放療、化療，這麼痛苦的經歷都挺過來了，怎麼會害怕定期隨診做掃描？他們很難理解，對於我而言，未知結果的掃描帶來了很大壓力。

癌症病人和有同樣經歷的癌症病人交流掃描焦慮症比較合適，大家互相理解，可以用彼此的經歷安慰對方，相互說出自己的感覺，避免一個人承受焦慮。

紀念斯隆凱特琳癌症中心建議癌症病人臨近掃描前，和性格樂觀、能讓人放鬆的親友或熟人在一起，多交流，不要一人獨處。

Lynne Eldridge醫生提到，在面臨掃描焦慮症的時候，要和正能量的人在一起，避免接觸負能量較重的人。正能量的人在面對病人的各種負面情緒時，可以堅持用微笑和鼓勵安慰的言語去化解。

3

進行放鬆性運動減壓

在MD安德森癌症中心和紀念斯隆凱特琳癌症中心的綜合醫學中心，都提供放鬆性運動課程，比如瑜伽、太極、冥想、音樂治療等。Aimee J. Christle博士建議在病人感覺焦慮時，可以做以下幾種放鬆性運動：

1) 腹式呼吸：運用腹部運動緩慢上下呼吸，邊呼吸邊想像有個氣球在腹部升騰，不要憋氣，主要慢慢呼氣，當感覺頭暈時放慢呼吸頻率。

2) 放鬆肌肉練習：繃緊局部肌肉5秒鐘，然後慢慢放鬆，可以在全身各部位依次進行，但要避免有顯著疼痛的部位，不要過度拉伸。

3) 冥想：放鬆自己，閉目想像自己曾經目睹過的美景。這些放鬆性運動需要長期堅持，反覆鍛煉，鍛煉的時間和次數越多越受益。在安靜的環境裡、平靜無焦慮的狀態下，閉眼，放鬆，每次鍛煉5-20分鐘，例如早上清醒時或者晚上臨睡前進行鍛煉。當熟悉這些運動後，就可以在壓力和焦慮下進行鍛煉。

4

安排好掃描和醫生的複診時間

盡量有親友陪同

Lynne Eldridge醫生建議把掃描的時間安排在早晨。對於部分病人，早晨做掃描的等待時間短，產生的焦慮相對較小；且CT、PET-CT掃描通常要空腹，早晨掃描之後去喜歡的餐館吃一頓，也會減輕焦慮。

她建議，每次掃描都要有人陪同。友誼和親情會減緩焦慮，如果不得不一個人去做掃描，在等待的時候可以用耳機聽些輕音樂。

Linda Ryan則提到，每當陪伴她一起去休斯頓掃描複診的朋友因故不能同行，就是她特別緊張的時候。

紀念斯隆凱特琳癌症中心建議，把自己的掃描焦慮症主動和主治醫生溝通，詳細告訴醫生自己的感覺。醫生可以幫助安排縮短掃描和複診見醫生的間隔時間，越早見醫生得知結果，焦慮感就越少。

5

找到一位合適、靠譜的醫生

Aimee J. Christle博士認為，當癌症病人治療有效，掃描的結果開始好轉，他們的掃描焦慮症就會逐漸緩解。

找到一位合適、靠譜的醫生是治療有效的前提。

什麼樣的醫生是合適、靠譜的呢？工作中接觸到MD安德森癌症中心的主治醫生，他們通常都具有以下幾個基本特點：

1) 有擔當：自己決定治療方案，不讓病人做選擇題。從來都是說「我推薦您目前使用這個方案」，而不是說「我這有3個方案，您看您想選哪個」。

2) 有協作精神和氣度：在病人的病情超出自己的專業範圍時，會立刻為病人安排多學科會診（MDT），聚集外科、放療科、病理科、心理科等各科醫生一起為病人出謀劃策。從來沒有看著病人的病歷說：「你去找李主任看過了？那你回來找我乾嘛？一直呆在李主任那裡看啊！」

3) 願意花時間傾聽病人的述說：給病人充足的時間詢問和述說病情，每次見病人的最後一句話通常都是：「請問您還有什麼問題？」每次隨診都能給病人充裕的時間，一直問到沒有問題可問為止。

即使發現自己有掃描焦慮症也不用擔心，3次宮頸癌複發的Linda Ryan在MD安德森癌症中心治療後，不僅病情得到了控制，掃描焦慮症也已經大大緩解，她還報名參加了人生中的頭一次馬拉松。