腎癌患者親身經歷，「癌友」千萬別割腎！

摘要：在中國癌症治療尚待發展之時，不少國民開始將目光投向國外。而具有世界一流醫院的美國費城便成了他們的選擇。

在費城的大通福克斯癌症中心，一位來自中國的病人剛剛完成了被國內醫生稱為不可能的腎部分切除手術。四處求醫不得的他，終於在費城醫生的妙手之下將困擾自己近兩年的腫瘤切除。

「國內對這個病相當恐懼，認為癌症就是絕症。但是美國這邊因為存活率高一些，沒有那麼恐懼，」這位姓G的先生對記者說。「如今我是真的體會到了美國的醫療水準。」

在中國，癌症是所有疾病中的第二大殺手，僅次於心血管疾病。世界權威醫學雜誌《柳葉刀癌症專刊（The Lancet Oncology）》今年發布的一項報告稱，全世界因癌症死亡的人口裡，有四分之一來自中國。中國每一百個癌症病人裡，有62人因癌死亡。與之相比，美國的癌症死亡率僅有35:100。

在中國經濟的快速發展過程中，社會對公眾健康的關注和投入卻遠遠落後於世界各國。

一方面，民眾抗癌意識薄弱；

另一方面,政府支出的不足直接導致了中國癌症治療水準的滯後。

《柳葉刀》報告的負責人、哈佛醫學院的Paul Goss醫生說，中國的國家收入裡僅有5.1%被用於國民醫療，而這一部分的資金裡僅有千分之一被用於癌症的預防與治療當中。

與之相比，美國的公共健康支出裡有1%的被用於癌症，是中國的十倍。

在中國癌症治療尚待發展之時，不少國民開始將目光投向國外。而具有世界一流醫院的美國費城便成了他們的選擇。

跨國求醫，化不可能為可能

G先生的手術難度很高，這是他遠赴美國就診的原因。2011年，他在體檢中發現左腎臟有腫塊，經確診為腫瘤後，他就在醫生的建議下全部摘除了左腎，試圖一次性地根除癌症。

然而，在第二年複診的時候，G先生的右腎也被檢測出腫瘤，而且腫瘤的位置位於腎盂內，保腎手術難度大，少有中國醫生願意為他做保腎手術。

G先生隨即顧問了北京、上海、廣州等地擁有中國一流癌症治療水準的大醫院，得到的答案都是一樣：很難確保手術成功，成功率只有50-60%。

僅有的一個腎不能摘，而手術的成功率低，G先生一時間進退維谷。與此同時，中國醫院和醫生對於手術風險模稜兩可的結論，以及民間對於「癌症就是絕症」的迷信，也讓G先生逐漸失去了在中國就醫的信心。

在求醫的過程中，他曾通過網路搜索得知了美國費城的大通福克斯癌症中心在北京設有遠程會診中心，並在2012年初曾經接受過費城專家的會診。四處碰壁後，他又一次向北京會診中心顧問。

大通福克斯癌症中心（Fox Chase Cancer Center，以下簡稱FCCC）位於費城北部的Fox Chase區，是美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）的指定癌症研究與治療中心。

它是由成立於1904年的美國第一家癌症專科醫院——美國癌症醫院（American Oncologic Hospital）——和成立於1927年的癌症研究中心（Institute for Cancer Research）合併而成,目前歸屬於天普大學醫院醫院醫院醫療系統（TUHS）之中。

FCCC有著美國頂尖的癌症外科治療專家,特別擅長於使用保持對器官傷害最小的癌症治療手段，該中心對泌尿系統腫瘤的治療水準更是在美國名列前五。

據G先生介紹，跨越大洋的醫學交流比想像中的便利，通過在國內製作的病理學和影像學的資料，美國醫生無需面對面交流便可給出醫療方案的建議。而對G先生來說，他們的建議非常清晰。

「醫生提供了幾種治療方案供病人選擇，對每一種的具體實施手段和利弊講解的都非常透徹。與之相比，國內的醫生在與病人溝通的過程之中，則顯得模稜兩可。」G先生說。

來美之前,FCCC的醫生在2013年底進行第二次遠程會診中發現G先生的腫瘤從1.1公分長到3.9公分。為G先生制定了治療方案,並明確表示手術成功率95%,G先生終於決定在今年三月赴美手術。

「回顧之前的求醫經歷，我的感觸是中美癌症治療方面觀念差別確實很大。國內的醫生是『摘了腎就一了百了』——沒想到並不是這樣。如果第一次手術在美國做，我的左腎也能保住，不會被全部切除。」G先生說「國外醫生會以醫術和數據說話,很清晰地告訴你什麼樣的治療手段能產生什麼樣的後果，而且他們憑藉著過人的醫術和治療經驗，盡全力保住你的腎。」

費城就診，體驗先進醫療條件

其實，由於通訊技術的發達和國內治療條件的進步，大多中國病人並不需要親自到美國治療。G先生由於其手術難度的原因，不得不到來費城。然而這一來，G先生髮現費城的醫療條件超乎自己的想像...

「不得不承認，這裡的治療比國內整體高一個平台，」G先生說。

在術前檢查後，G先生於4月1日在大通福克斯癌症中心接受了手術治療。從會診時便關注他病情的腎癌專家Marc C. Smaldone醫生擔任他的主刀醫生，FCCC的外科部主任、全美腎臟手術的權威Robert C. Uzzo醫生也參與了手術過程。

「美國的醫療體系講究團隊合作，除了主刀醫生之外，還有麻醉師、護士等優秀的人才組成團隊，這方面是無可比擬的，」G先生說。

有一個細節讓G先生感受到了美國醫生在治療程式上的嚴謹。之前在國內問診時，G先生被要求做過不少CT掃描和PET-CT掃描，但是在掃描之前，醫生從未檢測過他的腎功能。據了解,CT掃描需要造影劑，除了本身具有的輻射影響之外，這種造影劑對腎臟有一定毒性，雖然普通人的中毒幾率很低，但是對G先生這樣左腎已經被摘除的患者而言，CT掃描有可能會造成腎衰竭，從而進一步危害他的健康。據G先生說，在美國，醫生一定會在CT掃描前先檢查他的腎功能，而且鑒於掃描的輻射，會盡量減少使用該手段檢測的頻率。

G先生幾乎不會說英語。在費城就診期間，全靠FCCC的官方合作機構CMAA（大通福克斯美國會診中心）。除了醫療全程的口頭及檔案翻譯之外,該機構還為G先生提供了醫生預約、接機、住宿、全程的就醫陪同等安排，讓他能夠安心接受治療。最終，Smaldone醫生在保住G先生僅有的腎同時，成功地切除了病灶，手術保留下了高先生95%的右腎，而且術後第二天腎功能就恢復到術前水準，術後三周的腎功能檢查，已經達到正常值，整個過程在一個月之內順利完成。

談及給中國病人看病的經歷，Smaldone醫生說，語言不通是個挑戰,但卻不是治療過程中的阻礙。

「我們可以說，G先生的手術達到了完全的成功，」醫生興奮地說。

（術後的患者G先生、Smaldone醫生以及CMAA的負責人張亶先生合影）

對於這次美國就醫，G先生感言消費大有可能會是不少中國病人的阻礙。在現階段，中國的公共醫療發展滯後，民眾為了治療癌症往往都要自掏腰包，承受著巨大的經濟壓力——這是中國社會的無奈。對於缺少希望的國人來說，美國醫院的跨國醫療服務無疑能給病人提供多一種選擇，以及治癒癌症的信心。

「沒有什麼比生命更重要了，」G先生說。「對很多人來說，為了生命傾家蕩產都值。」