攝護腺炎的表現

一、什麼是攝護腺炎

攝護腺炎一直是一種常見且令人困惑的疾病。該病多見於成年男性，青春期較少發生。目前已經認識到攝護腺炎不是一個病，而是具有各自獨特形式的綜合征。臨床上分為常見型和非常見型攝護腺炎綜合征。

常見型攝護腺炎綜合征包括：急性細菌性攝護腺炎、慢性細菌性攝護腺炎、非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛。細菌性攝護腺炎與非細菌性攝護腺炎類似，攝護腺液中有大量的白細胞和巨噬細胞，兩者的區別是前者有細菌尿或攝護腺液細菌培養陽性，而後者無尿路感染。攝護腺痛無細菌尿，攝護腺液正常。攝護腺炎的發病率約為25%，其中慢性攝護腺炎的發病率更高一些，35歲以上男性有35%-40%患有此病。

非常見型包括淋菌性攝護腺炎、結核性攝護腺炎、寄生蟲性攝護腺炎、真菌性攝護腺炎和非特異性肉芽腫性攝護腺炎等。

二、攝護腺性病

性病是指通過性交途徑傳染的具有生殖器官明顯損害的全身性疾病。現在我國性病死灰復燃，僅1997年，30省市統計報告性病患者約50萬，實際性病患者還遠不止此數。

性病首先侵犯泌尿生殖系統，攝護腺是人體最大的附屬性器官，肯定會受到牽累。在性活動中，各種致病的微生物很容易通過與尿道相通的攝護腺排泄管直接蔓延到攝護腺組織，引起攝護腺炎。因此，有人將這類攝護腺炎叫做攝護腺性病。根據致病因素的不同主要有：淋球菌性攝護腺炎、攝護腺梅毒、衣（支）原體性攝護腺炎、攝護腺滴蟲病及攝護腺念珠菌病等。

三、攝護腺炎的形成

急性細菌性攝護腺炎的感染途徑有三種：一是經尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至攝護腺，及前尿道感染上行性感染至攝護腺；二是血行感染，繼發於皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血症引起攝護腺感染；三是淋巴感染，由鄰近器官的炎症如直腸結腸下尿路病變，通過淋巴管引起攝護腺炎。

急性攝護腺炎，起病急，來勢猛。醫學家們在研究後發現：最容易引起急性攝護腺炎的細菌是大腸桿菌，約佔80%；其次是產氣桿菌、變形桿菌等其他一些細菌，約佔20%。細菌在入侵的方式中，以後尿道發炎通過攝護腺在尿道精阜附近的排泄管開口入侵機會最多。男子若不注意外生殖器清潔，來自肛門附近的大腸桿菌等級菌容易經尿道口逆行而上，釀成尿道炎等泌尿道感染。

慢性細菌性攝護腺炎與急性攝護腺炎如出一轍，也是細菌侵犯攝護腺引起的，但不同的是細菌入侵後，由於毒力不太兇猛，或者攝護腺抵抗力並非一蹶不振，攝護腺還能與細菌作一番抗衡，因而起病較慢。另外，如果急性攝護腺炎治療不徹底也能轉成慢性攝護腺炎。

無菌性攝護腺炎病因十分複雜，至今未完全清楚。有人認為衣原體、支原體是主要的致病因素，但醫學研究並未證實。一般認為原因多為：①性生活不正常。本病好發於青壯年，這正是性慾旺盛，性生活頻繁的階段，常見性交過度、性交中斷、性生活過度抑製或頻繁手淫等。②會陰部直接壓迫。如騎車、騎馬時間過久，長時間久坐不動等。③嗜酒過度，或嗜食刺激性食物。④不適當的攝護腺按摩。⑤寒冷刺激。這些均可導致攝護腺慢性充血和水腫，攝護腺液淤積，引發慢性無菌性攝護腺炎。

攝護腺痛是一種原因不明的獲得性機能異常。研究發現，多數攝護腺痛的病人都經歷不同程度的情緒傷害及社會心理方面的異常。許多臨床醫生認為焦慮、抑鬱在攝護腺痛的發生上起重要作用。

四、攝護腺炎的表現

急性細菌性攝護腺炎主要表現為：寒戰、高熱、全身不適並伴有關節痛和肌肉痛，背部下方及會陰部疼痛且向腰部、下腹、大腿根處放射，排尿時燒灼痛，尿急，尿頻，排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時可有尿瀦留，直腸脹滿，排便痛，大便時尿道流白。

慢性細菌性和非細菌性攝護腺炎的臨床表現相似。主要表現為：①尿路刺激癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡，尿道常有乳白色分泌物。②疼痛：以腰骶多見，或會陰、恥骨上、陰囊或尿道有不適感或疼痛。③性功能障礙：性慾減退或消失、陽痿、早泄、射精後疼痛、遺精、血精等，也可引起不育。④精神癥狀：慢性攝護腺炎病程遷延不愈和反覆發作，使患者出現頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力和憂鬱等。

攝護腺痛表現為：①與排尿無關的"盆腔"疼痛：如會陰：陰莖、恥骨上、陰囊、尿道疼痛。②異常的排尿癥狀：如排尿躊躇，中斷性排尿（"脈衝"樣排尿），尿線細，尿線無力及尿後滴瀝。③刺激性癥狀：尿頻、尿急等。