醫選案例|中醫早期乾預腎癌治療，能有效提升生存質量

中醫早期乾預腎癌治療

Part.1

案例介紹

（一）基本數據

楊某 男 65歲 吉林

腎癌

腎癌早期常無明顯不適，外科手術治療是首選且唯一根治方法； 約25 ％- 57％的患者確診時已有遠處轉移；晚期預後不良，5年生存率不足15 ％ ，中位生存期僅10.2個月， 約20％-30％ 局部性腎癌患者術後仍將發展為轉移癌；對常規放化療高度耐葯；細胞因子輔助治療不能獲益； 靶向治療費用昂貴，客觀有效率不到30％ ，不良反應重，患者生活質量差，且尚無適用於靶向治療的預測指標；細胞免疫、免疫檢查點抑製劑治療萬眾矚目，但臨床療效及安全性尚有待進一步觀察與研究。

（二）入院及主要醫治經過

2015年楊某被醫院確診為右腎透明細胞癌，同年行手術治療，並進行放化療。放化療後，身體機能受到一定損傷，機體免疫能力呈明顯下降趨勢，經病友介紹，楊某於2017年03月03日尋訪至華仁康源，請鬱仁存教授為其進行中醫診療。

（三）身體癥狀

2017年03月03日，楊某的癥狀為納眠可、二便調、脈沉細弦、舌質稍紅、齒痕、薄白苔。

（四）用藥

2017年03月03日，中醫藥方為生地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、白朮、仙鶴草、草河車、蛇舌草等，配合服用明樂膠囊，用以提升免疫力。

2017年9月27日，中醫藥方為生地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、川芎、枸杞子、白朮、補骨脂、雞血藤等。

2018年6月22日，中醫藥方為生地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、拳參、蛇舌草、枸杞子、雞血藤等。

Part.2

文獻查證

彭亞輝在中國中醫科學院臨床醫學碩士專業學位論文發表的《腎癌中醫體質特徵分析及辨證中藥乾預的療效觀察》一文指出：中醫藥參與的綜合治療是我國腫瘤治療的優勢與特色。傳統中醫理論認為「正氣存內，邪不可乾」，個體的體質是決定機體發病的內在條件，體質因素在某種程度上決定個體對腫瘤的易感性，也決定人體發病後中醫證候的傾向性，亦是影響疾病預後的關鍵因素之一。《素問·經脈別論》謂「勇者氣行則己，怯者則著而為病也」，凡體質壯實，則抗邪有力，病程短，預後良好，反之則抗病力弱，邪易乘虛內陷，病多難愈。

英國醫生Stephen 的「種子與土壤理論」認為，腫瘤轉移需要「種子」（腫瘤細胞） 和「肥沃的土壤」（受納器官的理想環境）相適應，腫瘤的形成和轉移離不開適合其生長與轉移的特定體質，即腫瘤具有一定的體質易感性。目前腫瘤發病率越來越高，如果藉助於傳統中醫理論與方法，將特定腫瘤易感體質人群進行早期篩查，中醫早期乾預，調整臟腑功能的失調，改善體質狀態，可能為腫瘤的早期防治與乾預，提供有益前思路與切入點。