六味地黃丸臨床應用發微

宋代醫家錢乙將《金匱要略》腎氣丸減去肉桂、附子，改為六味地黃丸。後世醫家均以滋補腎陰論治。其藥物比例歷代多有爭議，今人張志遠先生認為比較標準者是萬卷樓收藏之《古方配本三》。其藥量：熟地黃500g、山萸肉200g、山藥200g、茯苓50g、牡丹皮50g、澤瀉50g，碾末，水泛成丸。熟的黃第一，山藥、山萸肉次之，三瀉極少，這樣方能突出補陰特色，不會被茯苓、澤瀉利水影響作用，堪稱範例。六味地黃丸作為千古名方，具有廣泛用途。今介紹幾種，權作古方今用。

1.腦萎縮健忘

老年健忘，固腎主骨，腦為髓之海，常從補腎陰入手，師法徐靈胎投六味地黃丸加味。所謂健忘，實際為腦萎縮，由於腦動脈含氧降低，細胞缺少氧，丟三落四，失去了記憶力。有時還伴有頭暈、失眠、四肢酸軟、麻木、自私、多疑、行動緩慢、說話重複無邏輯性，對家人亦缺乏情感，逐漸轉為癡呆。通過益陰補血修復受損的神經細胞，使病情得到順化，癥狀遞減。處方為熟地黃300g、山萸肉200g、山藥200g、丹皮50g、茯苓50g、澤瀉50g、遠志200g、菖蒲200g、女貞子100g、枸杞子200g、人蔘100g、當歸100g、丹參100gg，碾末，水泛成丸，每次6～10g，日3服，連用不輟，50天可見功效。

2.耳鳴

耳鳴乃常見疾患，由於耳神經缺乏營養，耳蝸血管阻塞而致，表現聽覺障礙，發生多種怪音，如蟬鳴聲、吹哨聲、波濤聲、嘶嘶聲、亂風聲、蟋蟀聲、搖鈴聲、轟隆聲、重者日夜不止，影響睡眠、工作、接觸外界事物，逐漸聽力下降，鳴久變聾。本症超過1年，調理十分困難，他通過臨床選擇，組成一方，即六味地黃丸加減。計熟地黃15g、山萸肉15g、牡丹皮9g、丹參9g、龍骨30g、石決明30g、牡蠣30g、石菖蒲15g，水煎分3次服，每日1劑，連用30～60天，均能見效，不只控制發展，還可治癒。臨床試驗，對肝陽旺盛、腎陰虧損型，確有戰功。

3.更年期綜合征

對口乾、夜間盜汗、五心煩熱、面紅耳赤、眼乏淚水、老來暴躁、足跟疼痛、圍絕經期綜合征，只要體溫正常，都宜應用，每次7～10g，日2～3服，15～30天為1個療程，有明顯得效果。目前也給予腎虧腰酸、頭昏耳鳴、糖尿病、肺結核、慢性肺炎、功能性子宮出血、功效頗好。

註：本文參考文獻《國醫大師張志遠習方心悟》。部分內容來源於本書，如涉及作者版權，請及時與我們聯繫，聯繫方式[email protected]。