肝硬化的中醫診斷六大分型，都有哪些典型的癥狀表現？

一、肝硬化的概念

肝硬化是由不同病因引起的廣泛性肝細胞變性壞死、結節性再生、肝臟瀰漫性纖維化伴肝小葉結構破壞和假小葉形成, 為多種慢性肝病晚期階段的共同結局。

肝硬化發展到肝功能失代償期, 臨床主要表現為肝細胞功能障礙和門脈高壓症, 可並發消化道出血、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征以及原發性肝癌等。

肝硬化的病因很多, 如慢性病毒性肝炎、血吸蟲感染、酒精中毒、藥物與毒物損傷、膽道疾患、遺傳代謝缺陷、自身免疫性損傷等。

我國病毒性肝炎引起的肝硬化居於首位, 近年來酒精性肝硬化明顯增多。另外, 臨床上有少部分病因尚不清楚, 稱為隱原性肝硬化。

根據肝硬化臨床表現和病變特點, 代償期多屬於中醫癥積的範圍, 失代償期出現腹水則屬 鼓脹。此外, 尚涉及黃疸、脅痛、水腫、血證等病證。

二、中醫證型

1、肝氣鬱結證

1.1、主症：脅肋脹痛或竄痛；急躁易怒，喜太息；口乾口苦， 或咽部有異物感；脈弦。

1.2、次症：納差或食後胃脘脹滿；便溏；腹脹；噯氣；乳房脹痛或結塊。

1.3、診斷：具備主症 2 項和次症 1 或 2 項。

2、水濕內阻證

2.1、主症：腹脹如鼓， 按之堅滿或如蛙腹；脅下痞脹或疼痛；脘悶納呆，噁心欲吐；舌苔白膩或白滑。

2.2、次症：小便短少；下肢浮腫；大便溏薄；脈細弱。

2.3、診斷：具備主症 2 項和次症 1 或 2 項。

3、濕熱蘊結證

3.1、主症：目膚黃染，色鮮明；噁心或嘔吐；口乾或口臭；舌苔黃膩。

3.2、次症：脘悶，納呆，腹脹；小便黃赤；大便秘結或黏滯不暢；脅肋灼痛：脈弦滑或滑數。

3.3、診斷：具備主症 2 項和次症 1 或 2 項。

4、肝腎陰虛證

4.1、主症：腰痛或腰酸腿軟；脅肋隱痛， 勞累加重；眼乾澀；五心煩熱或低燒；舌紅少苔。

4.2、次症：耳鳴、耳聾；頭暈、眼花；大便乾結；小便短赤；口乾咽燥；脈細或細數。

4.3、診斷：具備主症 2 項和次症 1或 2 項。

5、脾腎陽虛證

5.1、主症：腹部脹滿，入暮較甚；大便稀薄；陽痿早泄；神疲怯寒；下肢水腫。

5.2、次症：小便清長或夜尿頻數；脘悶納呆；面色萎黃或蒼白或晦暗；舌質淡胖， 苔潤；脈沉細或遲。

5.3、診斷：具備主症 2 項和次症1 或 2 項。

6、瘀血阻絡證

6.1、主症：脅痛如刺，痛處不移；腹大堅滿，按之不陷而硬；腹壁青筋暴露；脅下積塊( 肝或脾腫大)；舌質紫暗，或有瘀斑瘀點；唇色紫褐。

6.2、次症：面色黎黑或晦黯；頭、項、胸腹見紅點赤縷；大便色黑；脈細澀或芤；舌下靜脈怒張。

6.3、診斷：具備主症 2 項和次症 1或 2 項。

此方為上述第六證方葯：山茱萸20g，炒白朮15g，川芎10g，黨參20g，當歸15g，黃芪20g，煆牡蠣15g，丹參15g，鱉甲15g，五味子15g。（建議在專業醫師的指導下進行搭配藥物，切勿盲目自行用藥，病人的體質和病情的不同就會存在藥物和量的變化）

主要功效：扶正化瘀軟堅。

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