運動對於骨性關節炎是好是壞？

骨性關節炎(osteoarthritis，OA)是一種以關節軟骨進行性退行性變為主要特徵的疾患，嚴重影響患者的運動功能和生活品質，已成為一個全球性的醫療和社會問題。

運動與OA的關係是一個令人感興趣的課題，一方面是因為運動在某些情況下與OA發生的危險性相關；另一方面，運動作為一種治療方法，是有效的OA治療手段之一。

運動對關節健康的影響與運動的形式、強度等因素相關。Vingard等總結了不同運動類型和運動強度所致髖OA發生的相對危險性，發現田徑和球拍運動(包含網球、壁球、羽毛球、乒乓球)顯著高於手球、保齡球等運動；而同一類型運動，高強度水準運動導致發生OA的危險性普遍大於中等強度水準的運動。作為一項非常普及的運動形式，跑步對負重關節之健康的影響被廣泛研究。由於載荷等多種原因，不同強度跑步對負重關節健康的影響並不相同：

對於一個正常的關節，適當強度的跑步被認為對關節無害、甚至有保護作用，而過高強度的跑步則會產生有害的作用。

過一定範圍會引起軟骨細胞分解代謝並增加軟骨細胞凋亡，而適度的拉伸應力有利於軟骨細胞的合成代謝。

除了強度的因素，很多其他因素也被認為與跑步相關OA的發生有關，如年齡增加、關節受傷史和關節對線不良等導致關節易損性增加；而肥胖等則導致關節載荷增加。因此，為了安全跑步，應首先明確跑步相關OA發生的危險因素，並針對相關因素採取預防措施和/或調整跑步方案。例如，伴隨著體育運動的日益普及，運動損傷的發生也越來越多，而運動損傷正是導致OA發生的一個重要危險因素。為此，應從初級預防(針對關節運動損傷的發生)和二級預防(針對關節運動損傷後OA的發生)兩個方面進行預防，以期減少因運動損傷所致OA的發生。

OA發生的預防至關重要，一個重要的原因是到目前為止OA的病理過程仍被認為是不可逆的。現有的治療手段主要針對減輕疼痛和減少功能受限，其中運動療法被認為是一種有效的保守治療手段，而且被不少臨床治療指南推薦為保守治療的首選。