腎友必看：血液透析小常識

血液透析是腎友們與腎病的持久拉鋸戰，為了能讓腎友們在抗病路上互相溫暖、互相扶持、少走彎路，本期小編帶大家了解一下血液透析小常識，希望能幫助更多迷茫的腎友和家庭。

01、每周透析次數

誘導透析期內為避免透析失衡綜合症，建議適當調高患者每周透析頻率。根據患者透前殘餘腎功能，可採取開始透析的第一周透析3～5 次，以後根據治療反應及殘餘腎功能、機體容量狀態等，逐步過渡到每周2～3 次透析。

02、每次透析時間

每周3次者4～4.5小時/次，可保證每周總治療時間不低於10-12小時。最佳透析方案為一周三次，每次4小時。當然，如每日短時透析等方案可以更好地接近人體生理狀態，減少遠期併發症，提高生活質量。

03、每次透析間期的體重要求

透析間期體重增長不超過乾體重的3%～5％，或每日體重增長不超過1kg。

透析間期體重增加過多會造成下一次透析前血容量負荷過重，甚至因急性肺水腫需急診透析；會引起血壓增高，從而增加心、腦血管發生意外的概率，降低患者的生存率；還會因為透析中需要排除過多的水分而增加超濾，造成透析時低血壓、肌肉痛性痙攣等表現。

04、血壓控制範圍

血液透析患者血壓控制目標透析前為140/90mmhg，老年人160/90mmhg，

透析後為130/80mmhg，但收縮壓不要低於110mmhg。因為血壓過高會引起心腦血管併發症，血壓過低會引起透中低血壓反應及內瘺閉塞。

05、為什麼要做HDF(雙泵機)?

普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通過彌散和對流兩種作用清除小分子毒素和中大分子毒素（如甲狀旁腺激素、β2微球蛋白等）。故建議血透患者1-4周行一次HDF。

06、患者貧血危害

慢性腎衰竭患者因促紅細胞生成素缺乏、營養不良、缺鐵等原因容易引起貧血，貧血可導致乏力，頭暈，心悸失眠，甚至暈厥，低血壓休克。

糾正貧血需使用促紅細胞生成素，了解有無鐵缺乏，若血透患者鐵蛋白200ng/ml，轉鐵蛋白飽和度20%，需補鐵。靜脈優於口服補鐵。

07、患者需定期檢查哪些項目？

1、血常規、腎功能

建議每月檢查1次，鐵指標建議每3個月檢查1次。以便及時了解貧血、透析充分情況，一旦發現異常應及時調整透析處方和藥物治療。

2、肝功能、血糖和血脂等代謝營養指標

建議有條件者每1～3個月檢測1次，可以了解機體營養等狀態，及時調整治療，因營養不良是透析患者長期預後的危險因素。

3、B肝、C肝、HIV指標

要求開始透析不滿6個月患者，應每1～3個月檢測1次；維持性透析6個月以上患者，應每6個月檢測1次。由此對血透患者進行分區、分機治療，避免交叉感染，增加了透析的安全性。

4、血電解質

建議每月檢測1次，血iPTH每3個月檢查1次，可及時調整藥物及透析方案，維持鈣磷、骨骼代謝在正常範圍，減少長期併發症。

5、血β2微球蛋白

在出現異常時及時調整透析處方，可以減少透析相關澱粉樣病變的發生。

6、心血管結構和功能測定

包括心電圖、心臟超聲波、外周血管彩色超聲波等檢查，建議每6～12個月1次。可及時了解漿膜腔積液、心血管併發症等情況，及時作出治療的調整。

腎病雖聽著嚴重，但是只要找個好醫院好醫生，規律治療，配合良好心態，病情就會越來越穩定！就像日子，只要好好經營，就會越過越好。