【科普】胰島素為什麼要無針注射才更好?

在西方發達國家，接近1/3的Ⅱ型糖尿病患者接受胰島素治療。而在中國，由於人們對胰島素的認識不足，這一比例只有10%～20%。嫌打針麻煩、害怕發生低血糖、怕用了胰島素以後會上癮，是眾多糖尿病患者抗拒使用胰島素的主要原因。實際上，胰島素是人體分泌的具有降血糖作用的激素，只要正確使用，對人體沒有任何害處，也不存在成癮問題。當口服降糖藥物療效不佳時，糖尿病患者應在醫生指導下儘早聯用或換用胰島素治療，以促使血糖儘快達標。

1型糖尿病和妊娠糖尿病患者都離不開胰島素治療。目前，有針注射胰島素是大部分糖尿病患者最有效的治療方法，但長期有針注射會造成皮下組織損傷，形成硬結，影響胰島素吸收。而無針注射沒有針頭，能減輕注射時的痛苦，還能避免交叉感染，為糖尿病患者提供了一種更好的注射選擇。

無針注射的原理

無針注射器是利用壓力源(彈簧機械動力、CO2氣體動力和電動力)形成一個對準皮膚噴射的水柱，以"液體針"的形式高速穿過表皮細胞，到達皮層下完成注射。

這種射流極快(150-200m/s)，且安瓿前端微孔只有0.17毫米，藥液微細，一般來說對神經末梢刺激微小，故刺痛感也應在低值。

胰島素吸收速度

相比較針頭注射在皮下的胰島素，無針胰島素注射器在皮下形成的藥液「團」更分散，彌散度更高，也就更利於吸收。

藥物利用率

國內外對於有針及無針注射速效、短效、中效胰島素的對照研究有很多。

總結一下就是：無針注射可以使外源胰島素吸收更快，起效時間更短，使其更接近內源性胰島素，但仍舊距離人體本身的胰島素分泌有一定距離。

不過使用無針注射器可能有利於餐後血糖的改善。當然，這種優勢也有特例，對於進食延遲的患者，如果選擇無針注射器，那麼選擇哪種胰島素且於何時進行注射則需要尤為注意。

「恐針」患者更適合無針注射

其實自從有藥物治療以來，人們就在探尋更好的注射藥物方式。19世紀皮下注射被發明用於皮下注射嗎啡治療睡眠障礙。此後皮下注射方式不斷得到改良，但仍會帶來組織損傷、皮下結節，甚至感染、炎症或氣栓等問題。

20世紀30年代，美國醫生利用高壓輸油管內的液體從輸油管表面的小孔噴出，且能穿透皮膚射入人體內這一發現，研製了最早的無針注射器。目前，世界上的無針注射已進入了疫苗接種、傳染病防治、藥物治療等領域。我國則於2012年批準了首個擁有自主知識產權的胰島素無針注射器QS-M上市，主要用於糖尿病領域。

洗凈雙手、安裝葯管、注射加壓、吸葯調整劑量、排除空氣、注射、按壓消毒……做完這些動作，就可以完成胰島素的無針注射。

無針注射被世界衛生組織稱為「溫柔注射」，因其沒有注射針頭，不僅能減輕患者的痛苦，還能有效避免交叉感染。「相比有針注射，無針注射不會損傷皮下組織，避免了因長期注射形成硬結，並且可以有效避免患者因恐針不去規範治療。另外，無針注射還可以省去更換針頭等流程，避免交叉感染，同時減少了醫療垃圾處理的麻煩和費用等。

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