心肌肥厚是怎麼造成的？

讀者提問：

我今年72歲，有高血壓十多年了，最近做心臟彩超，醫生說有心肌肥厚，心臟泵血功能還好。請問心肌肥厚是怎麼造成的？有何治療方法？

康博士答：

心肌肥厚是一種產生較緩慢但較有效的代償功能，主要發生在長期壓力負荷過重的情況下，心肌總量增加，收縮力加強，使心臟得以維持正常的血循環，同時有相當的儲備力。但這種代償功能也有其不利之處，主要因為肥大的心肌需氧增加，而冠狀動脈的供血量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將最後導致心肌收縮力的減退。這種情況常見於高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病等。

本病的治療方法有以下幾點：⑴積極治療原發病，如低鹽低脂飲食，控制血壓等；⑵注意避免勞累，積極預防感冒，避免劇烈運動及情緒緊張，以減少猝死的發生；⑶避免使用增強心肌收縮力和減少心臟容量負荷的藥物（如洋地黃、硝酸類製劑等），以減少加重左室流出道梗阻的因素；⑷可以應用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑治療，對重症梗阻性患者可做介入或手術治療。