醫學微視：輸卵管因素導致的不孕症應該怎麼治療？

>>>輸卵管因素導致的不孕症應該怎麼治療？

卵子的問題造成的不孕症的話，要看是什麼因素造成的。

比如她有可能是單純的高泌乳素血症造成的，一個很特效的一個藥物，吃上以後，把泌乳素降下來，這種病人能排卵就能懷孕了。
如果是多囊卵巢綜合征的患者，我們也會先給她通過藥物調整激素到正常水準，然後去監測排卵，看有沒有正常的排卵。
如果有，我們告訴她什麼時間同房，或者做人工授精就可以了。
如果沒有，我們用一些小劑量的促排卵的藥物，讓她有排卵，也就解決她的問題了。

但是輸卵管因素造成的不孕症，相對就比較麻煩一些了。
那麼輕度的這些（輸卵管）粘連，可以考慮手術。但是手術是有指征的，比如說這個病人年齡不大，排卵又正常，（男方）精子又基本正常。
也就是說一個原則，手術之後這個病人有機會自己懷孕，我們可以考慮手術。
為什麼說這個手術的問題呢？我們只要去做手術，那麼這些輸卵管周圍這些粘連，就要通過手術器械，刀子、剪子、鉗子等等去分離，分離的過程當中，動過刀剪的地方，可能還會長出新的粘連來，也就是說手術以後，輸卵管不會完全恢復正常結構。
那麼手術之後，解決了她原來的那些嚴重的粘連以後，這個病人是有可能自己懷孕的。怎麼來鑒別她能不能懷孕？手術之後，再回家試六個月，這六個月能懷就懷上了，懷不上說明輸卵管的功能沒有恢復，那麼我們就要採取另外的治療措施。

因此試的這六次，我們希望代價不要太大，也就是說她自己能排卵，子宮沒有太大問題，精液沒有太大問題，她有機會自己懷孕，好了，做完手術回家試上六個月，不行回來，咱們再做其它的治療。那麼這個其它的治療就是試管嬰兒。
還有一些輸卵管堵得非常嚴重，手術當中就發現粘得非常非常的嚴重的這種，手術幾乎沒有希望給她恢復正常結構的，那我們也是建議她直接試管嬰兒。
還有一些，輸卵管完全梗阻的，我們不建議去做手術治療，因為一旦到了完全梗阻的情況下，手術的效果就比較差了，在這種情況下，最好直接做試管嬰兒。
還有一些就是這個女性年齡已經比較大了，三十七八，甚至四十了，你做完手術，再讓她試（懷孕）半年，回來之後，卵巢是不是就沒有功能了，或者功能已經衰退得很厲害了，這種情況下也不建議她做手術，所以這個時候就要用到試管嬰兒的方法，來給她解決這個問題。

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