腎病患者如何消除水腫？

尿中泡沫經久不散、夜尿增多、水腫、潛血等都是腎病的早期癥狀。很多腎病患者也因此去體檢提早發現了腎病，今天主要講的是腎病患者如何消腫！

首先要明白為什麼會出現水腫？

腎病患者出現水腫主要有兩個原因：一是大量蛋白尿導致血漿蛋白過低，血漿滲透壓下降，毛細血管通透性增加，組織內的滲透壓低於血壓，血漿進入組織液，出現水腫。這也是多數腎病水腫患者的主要原因；二是由於腎小球濾過能力下降，但腎小管對水分的重吸收良好，導致水鈉瀦留，引發的水腫。腎病引起的水腫主要出現在眼瞼、顏面部、雙下肢及腳踝。

如何消腫呢？

一是補充蛋白（治療水腫的第一步）：蛋白質是機體組織細胞的基本成分，大量蛋白漏出會使免疫力下降，而腎病是一種免疫性疾病，免疫力下降容易加速腎病的惡化；

腎病患者補充蛋白記住「日攝入量為腎衰竭患者每公斤體重0.6克，腎功能正常的患者每公斤體重0.8-1.0克。」可根據自身體重來計算。

二是限「水」：不只是喝進去的水，還包括一天中喝的湯、粥，吃的含水分多的水果蔬菜（黃瓜、西瓜）等含水分的食物都要限制。嚴重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內；

三是限鹽：鹽中含鈉，減少鹽的攝入（食鹽以及醬油、醃製品等隱形鹽）有利於減輕水腫；

四是利尿葯：利尿葯通過影響腎小球和腎小管，來影響尿液的生成過程，促進水和電解質的排出，從而消除水腫。

最常用的利尿葯有髓袢利尿葯和噻嗪類利尿葯。

髓袢利尿葯屬於強效利尿葯，包括呋塞米、依他尼酸、利尿酸等。其中，呋塞米可引起低血鉀等，應注意及時補充鉀鹽；具有耳毒性，需避免和氨基苷類抗生素合用。

噻嗪類長期應用會引起低血鉀，應及時補鉀。痛風患者、糖尿病、高脂血症患者慎用。

還有的患者會想，既然水腫常伴有尿蛋白，而激素可以降蛋白，那我們可以通過使用激素來阻止蛋白的漏出，但這同時也會減少水鈉排出，加重水腫。

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