為什麼闌尾炎發作時先是從胃痛開始，最後痛到右下腹？

關於急性闌尾炎，實習時的帶教老師說過，急性闌尾炎雖然是一個比較簡單的常見病，但任何一名醫生，無論年資多高，都不敢說能絕對診斷出闌尾炎、能做好闌尾炎手術。

急性闌尾炎，最典型的癥狀就是轉移性右下腹疼痛。一般開始為上腹部疼痛，後疼痛會轉移到其他部位，如臍周等，最後固定於右下腹部麥氏點。闌尾炎的腹痛之所以會出現轉移，是因為闌尾炎早期，炎症局限於闌尾及闌尾表面的漿膜層，導致的是內臟神經牽涉痛，而內臟神經牽涉痛的特點就是定位不準確，所以會有這也痛，那也痛的表現；隨著闌尾炎進展，疼痛會波及璧層腹膜，導致腹痛定位於闌尾對應的腹壁，變成固定於右下腹麥氏點的疼痛。大部分的急性闌尾炎，都是疼痛先發於上腹，終於右下腹，所以會有部分闌尾炎患者，以為自己是胃病發作。

過年前，就碰到有一例急性闌尾炎患者，患者是個快遞員，平時吃飯很不規律，早就落下了胃病，平時偶爾也會有胃痛發作，自己吃點胃藥也就過了，這次過年放假回家，因為應酬多，胡吃海喝的，又出現了上腹痛，自己以為是胃病發作，吃了點胃藥，病情也沒見緩解，就來醫院看，一查彩超，就是急性闌尾炎，來的還不算晚，後面做了手術，順利好轉，開心回家過年去了。

醫學界有一句話，內科怕發熱，外科怕腹痛。腹痛無小事，特別是急腹痛，一定要及時就診，以免耽誤病情。