慢性闌尾炎，到底該不該做手術？

大家都非常清楚急性闌尾炎，是必須要立刻進行手術切除。然而慢性闌尾炎，由於人們對手術的恐懼，所以都喜歡一拖再拖。

但是慢性闌尾炎，確是肚子裡的一顆定時炸彈。

闌尾到底是不是可有可無的器官？

闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位於盲腸與迴腸之間，它的根部連於盲腸的後內側壁，遠端遊離並閉鎖，活動範圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾在腹部的右下方，位於盲腸與迴腸之間，它是細長而彎曲的盲管，遠端閉鎖。

闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸於外周免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。

闌尾炎並非盲腸炎。由於闌尾緊緊挨著盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾病；現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術的適應症，對附帶的闌尾切除更要持慎重態度。

闌尾含有大量的淋巴細胞，可有效防止腸炎發生。

闌尾炎的癥狀有哪些？

闌尾炎是腹部的常見病、多發病。大多數闌尾炎病人能及時就醫，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現一些嚴重的併發症。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發病高峰。

典型癥狀：右下腹疼痛；噁心、嘔吐；便秘或腹瀉；低燒；食欲不振和腹脹等。

闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。

1. 急性闌尾炎

   
   

（1）梗阻闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染

（2）感染其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。

2.慢性闌尾炎

臨床上大致可分為反覆發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由於急性闌尾炎發作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。後者沒有急性闌尾炎發作史，癥狀隱晦，體征也多不確切。

闌尾炎有哪些癥狀？

1. 急性闌尾炎

   
   

（1）腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。

（2）胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。

（3）發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。

（4）壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。

2.慢性闌尾炎

（1）腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。

（2）胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。

（3）腹部壓痛壓痛是惟一的體征，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。

不同的闌尾炎有不同的治療方式

1.急性闌尾炎

（1）非手術治療可用抗生素抗感染治療。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合併局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。患者應臥床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

（2）手術治療原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療。

2.慢性闌尾炎

手術治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。慢性闌尾炎確診後，治療原則上應手術，特別是有急性發作史的患者，更應及時手術。