【輕糖生活】我和老公都是1型糖尿病？我的寶寶也會得糖尿病嗎？

仝卿

「HealthCrew營養師團」聯合創始人、醫學博士

2011年得到國家自然科學基金委和中德科學中心的資助，成為了中國30名優秀博士生代表團成員之一參加德國諾貝爾獎獲獎者大會。

同年，赴美國密歇根大學腫瘤中心作為聯合培養博士研究生學習和工作。目前她和她的三年二班留美小夥伴們共同創立了「HealthCrew營養師團」和「輕糖生活」。

我和老公都是1型糖尿病？我的寶寶也會得糖尿病嗎？

已授權《中國臨床營養網》轉載

很多糖友有的時候會想自己究竟為什麼會得這樣一種類型的疾病。結婚如果想要孩子，也可能會想自己的孩子會不會也有同樣的情況。輕糖生活的糖尿病教育者在工作的過程中常常會被問到這樣的問題：

「我9歲就得病了，我的孩子會不會也這樣？有什麼辦法能夠盡量避免這種情況發生嗎？」

「我和老公都是1型糖尿病？我們能要孩子嗎？」

「基因檢測預測孩子得病幾率靠譜嗎？有必要做嗎？」

今天QT給大家列舉來源ADA（美國糖尿病協會）的循證支持數據，用簡單的話來試試看解釋糖尿病遺傳性這個問題，同時希望能夠幫助大家提高甄別市場上各種針對預測後代糖尿病幾率的基因檢測的能力。如果對於糖尿病的基因圖譜感興趣深入了解的朋友，可以點擊文末閱讀原文，查看到NIH（美國國家健康研究院）出版的 The Genetic Landscape of Diabetes原文。

是什麼導致了糖尿病的發生？

1型糖尿病和2型糖尿病的發病原因並不相同。但是有兩個因素在這兩個疾病的發病過程中都非常重要：

1）你先天遺傳了某些致病基因

2）你所處的後天環境激發了致病基因的活性，最終引發疾病的發生。

致病基因就好像頂上膛的「子彈」，後天環境裡的某種或某些因素就好像「扳機」，一扣子彈就會射出槍膛。

基因本身並不夠導致糖尿病疾病的發生。流行病學的數據可以證實這一點：一對擁有幾乎相同基因的同卵雙生雙胞胎，如果一個患有糖尿病，另外一個同樣也患有糖尿病的比例大概是3/4。

1型糖尿病的「扳機」到底是什麼？

這個問題到現在都沒有太多確切的答案。已知的流行病學數據結果如下：

1. 寒冷的氣象

   流行病學數據顯示1型更多在冬天起病，在寒冷的地區相對發病率更高。

2. 病毒

3. 早期飲食習慣

嬰兒時期接收母乳餵養、吃固體食物較晚的人群1型糖尿病的發病率更低。

2型糖尿病的「扳機」到底是什麼？

跟1型相比，2型與家族史和遺傳基因的關係更加強，但是也與後天環境相關。

生活習慣影響2型糖尿病的發展。肥胖傾向於在家族中群發，而家庭內部傾向於有相似的飲食和運動習慣。

如果你是2型並且有2型糖尿病家族史，很難說你的發病原因是因為遺傳還是後天生活習慣，很多情況下是兩者共同導致的。

研究表明規律運動，保持理想體重是延緩或預防2型糖尿病的重要手段。

1型糖尿病：你孩子的風險

如果你是男性，並且患有1型糖尿病，

你的孩子罹患1型糖尿病的幾率是1/17。

如果你是女性，並且患有1型糖尿病，

你的孩子在你25歲之前出生，孩子患病幾率為1/25。

你的孩子在你25歲之後出生，孩子患病幾率為1/100。

如果你在11歲之前發病，孩子患病幾率會增加1倍。

如果你和愛人都是1型糖尿病患者，孩子患病幾率在1/10到1/4之間。

如果你有多腺體自身免疫綜合症的表現 （1型糖尿病合併甲狀腺自身免疫疾病及腎上腺疾病，有的還合併別的免疫系統疾病），孩子患病幾率是1/2。

研究者也在不停地努力學習如何預測糖尿病發病幾率的方法。如果你和你的孩子攜帶某些易感基因，比如白人中的HLA-DR3或DR4，黑人中的HLA-DR7，以及亞裔中的HLA-DR9，患病幾率就會提高。

有不少基因檢測方法，表明可以精確測定未來孩子的患病幾率用來指導生育，這個靠譜嗎？答案當然是否定的，因為1型糖尿病並不是單純的遺傳疾病。QT也特意向遺傳學博士朋友顧問了這個問題，她的回答很簡單也很明了。

在指導1型糖友生育這件事上，比起動輒好幾千甚至上萬的基因檢測來說，流行病學的數據似乎性價比更高。當然，基因檢測在確診特殊類型糖尿病方面有著不可替代的地位。這兩件事情不能混淆起來。

如果你是1型病人，開始考慮孕育下一代這件事，最重要的是控制好血糖，和醫生以及糖尿病教育者討論孕前的準備、孕中的注意事項、孕後的調整，以及在這一過程中可能出現的風險。按照循證醫學告訴我們的資訊，選擇25歲以後生育、母乳餵養、生活在更加溫暖的環境可能會有所幫助。

最最重要的是，一旦做出決定，就相信自己，努力調整血糖，對你的未來寶寶來說，沒有什麼比你的決心和愛更重要了。

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