量血壓用左手還是右手？坐著和躺著、吃藥前和吃藥後各有講究

血壓是我們人體的四大生命體征(血壓、體溫、心率、呼吸)之一，人人都該量血壓。尤其是某些特殊人群，比如被醫生診斷為高血壓的人，至少一周測量一次，血壓不穩定者最好每天測量；父母長輩有高血壓、吸煙酗酒、吃飯口味重、肥胖超重、精神壓力大以及55歲以上男性和絕經後女性，都屬於高血壓高危人群，至少每半年測量一次。對於沒有高危因素的健康成年人，也應當做到每兩年測量一次。

現在很多人家裡都有電子血壓計，不過還是有很多量血壓的細節引起不少朋友的糾結，今天我們就來解答一下比較突出的幾個問題。

吃藥前量還是吃藥後量？

由於服用降壓藥物肯定會影響人體的血壓水準，所以關於服藥和測量血壓的時間安排，目前具體分為兩種情況。一個是對於還沒有確診為高血壓的人，應當先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估，為後續治療提供指導；如果已經自行服用了降壓藥物，應當在保證安全的情況下，停葯一段時間後再進行測量血壓。比如如果服用的是氫氯噻嗪，要徹底消除其對人體的影響，至少要停葯75小時，也就是3天多的時間，所以如果發現自己疑似血壓升高，應當先去就醫，切忌自行服藥，以免對後續的治療造成干擾。

另一個是對於已經確診了高血壓，並長期服藥的患者，應當根據服藥後的血壓控制情況安排測量血壓的時間，以便進一步調整降壓藥，所以此時應該正常時間服藥，同時測量每日不同時刻的血壓，比如早、中、晚等，以便更加充分了解血壓的控制情況。

坐著量還是躺著量？

一般來說，國內測量血壓時，要求「三點一線」，即心臟、肱動脈和血壓計0點再同一水準，而臥位時，由於為了保證「三點一線」會使血壓計側彎導致讀數誤差，所以臥位血壓與坐位在理論上有一定差值。不過目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確的規定，通常認為測量血壓時，只要患者測量的上臂放在心臟水準，則坐位、臥位甚至站立位都可以，為了方便，臨床中大部分採取坐位，所以建議患者在監測時，也盡量以坐位的血壓為準。

呱唑嗪等部分藥物容易引起體位性低血壓，擴張血管，所以患者在用藥後突然站立，會導致回到心臟的血壓明顯減少，出現頭昏、站立不穩等低血壓癥狀，所以此時應加測站立位的血壓水準，有條件的加測動態血壓。

用左手量還是用右手量？

由於右肱動脈為主動脈第一分支，左肱動脈為第三分支，所以左手消耗能量較右手多，因此血壓偏低，右手才能更接近主動脈側壁部門面積上的壓力，目前臨床中也普遍以右手血壓為主。

不過，健康人兩上肢血壓可有5~10mmHg的差異，同時約有20%的正常人，左右上臂血壓差值>10mmHg(又稱為臂間血壓差異)，因此推薦第一次檢查時左右兩側的上臂血壓都測量一下，當左右上臂血壓不一致時，則應當採用數值較高側手臂測量的血壓值為準。

如果測得臂間血壓差異>20mmHg，這種情況就很有可能是血管發生病變了，比如嚴重動脈粥樣硬化、動脈畸形、主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞、主動脈夾層累及鎖骨下動脈、大動脈炎等，這是更應該及時就診，請醫生進行進一步檢查，明確原因。

另外，在量血壓前，半小時內禁止飲酒、吸煙或喝咖啡濃茶等飲料，測量前最好去一趟廁所，然後靜坐五分鐘之後再量。