【精彩分享】兒童急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱「感冒」，是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的總稱，是兒童時期常見疾病。全年都可發病，以冬春季及氣候驟變時多見。各種病毒或細菌均可引起，90%以上為病毒所致，主要為鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。可繼發細菌感染，常見細菌為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎支原體也可引起感染。一般通過飛沫或直接接觸傳播，偶爾通過腸道。嬰幼兒上呼吸道解剖生理和免疫特點，使其更易患呼吸道感染。兒童生活環境不良如居室擁擠、通風不良、被動吸煙等，或患有維生素D缺乏性佝僂病、營養不良、貧血等疾病，易反覆發生上呼吸道感染或遷延不愈。

臨床癥狀輕重不一，與年齡、病原體、機體抵抗力不同有關，輕症約持續一周左右自愈。一般年長兒較輕，嬰幼兒重症較多見。輕症表現為卡他癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏、流淚、輕咳或咽部不適；如感染涉及鼻咽部，常有發熱、咽痛、扁桃體炎或咽後壁淋巴組織充血和增生，淋巴結輕度腫大；重症體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感、頭痛、全身乏力、食慾銳減、睡眠不安、頻繁咳嗽、咽部紅腫等，如扁桃體出現濾泡性膿性滲出物，則咽痛和全身癥狀加重。如治療不及時，易合併鼻竇炎、中耳炎和頸部淋巴結炎等。血常規：病毒感染時白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞比例偏高。細菌感染時白細胞總數可偏高，中性粒細胞增多或核左移。支原體感染時血象無明顯改變。C反應蛋白，在合併細菌感染時上升，升高程度與感染嚴重程度成正比。

病毒性上呼吸道感染為自限性疾病，無需特殊治療。注意休息，多飲水，補充維生素C等，做好呼吸道隔離，預防併發症。

病毒感染者可給利巴韋林等抗病毒藥，療程3天。流行性感冒可在病初應用磷酸奧司他韋口服，療程3天，如病情嚴重，繼發細菌感染或發生併發症者，可加用抗菌藥物，常用青黴素類、頭孢菌素類及大環內酯類。如為鏈球菌感染或既往有腎炎或風濕熱病史者，青黴素療程應為10～14天。病毒性結膜炎可用0.1%阿昔洛韋滴眼，每1～2小時1次。

高熱者給予物理降溫或藥物降溫，高熱驚厥者給予鎮靜、止驚處理，咽痛者可口服咽喉片。

鼓勵患兒多飲水，選擇富含纖維素、清淡易消化飲食，多食蔬菜水果以補充維生素C。咽喉部充血及咽痛患兒，給予流質或半流質飲食，避免硬質及辛辣刺激食物。鼻塞嚴重影響進食時，要少量多餐，耐心哺喂，保證營養攝入。小嬰兒哺喂時避免嗆咳，必要時可使用滴管或小杓餵養。提倡母乳餵養。

為患兒提供舒適、安靜、溫濕度適宜的房間，每天定時開窗通風，保持空氣清新，避免對流通風。避免煙塵及有害氣味刺激，過敏患兒要遠離過敏源。保持規律的生活方式，進行適宜的身體鍛煉，經常戶外活動，多曬太陽，以增強體質。

（1）本病多為病毒感染所致，遵醫囑應用抗病毒藥物，用藥期間觀察藥物療效及不良反應。必要時遵醫囑複診，監測血象及肝腎功能。

（2）注意藥品存放，避免汙染並妥善保存於安全位置，警惕年幼兒誤食，年長兒丟棄藥物。要在家長看護下用藥，以保證藥物療效以及正確使用。

（1）發熱護理：觀察患兒精神狀態、呼吸及面色，有無口周發紺、皮膚蒼白或發花、畏寒等表現，每4小時測量體溫並記錄。常用降溫方法為溫濕敷、溫水浴、冰袋降溫及藥物降溫。伴畏寒、寒戰患兒為體溫上升期表現，給予蓋被保暖，禁忌冰袋降溫，高熱時避免捂汗及酒精擦浴降溫。高熱患兒藥物降溫30分鐘後，要及時複測體溫以觀察降溫效果。降溫過程中注意患兒表現，鼓勵多飲水，避免大量出汗、體溫驟降引起虛脫。藥物降溫後出汗較多，隨時更換衣服，避免受涼，加強口腔護理，保持口腔清潔。有高熱驚厥史患兒，體溫38℃時，及時給予藥物降溫，預防驚厥發生。

（2）鼻部護理：加強鼻部護理，鼻腔有分泌物時，囑患兒及家長不要用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，遵醫囑及時治療鼻腔的急性炎症，觀察藥物療效及癥狀改善情況。

（3）咽喉部護理：加強口腔護理，晨起、睡前、飯後及時漱口或刷牙，鼓勵多飲水，以保持口腔及咽喉部清潔舒適。避免劇烈哭鬧、說話過多刺激咽喉部，年幼兒及時滿足需求。

（4）預防感染：呼吸道疾病高發季節，應避免去人多擁擠地方，避免與患病兒群接觸。易患呼吸道感染患兒，寒冷季節或氣候驟變外出時注意保暖，避免受涼。病情允許，每年接種流感疫苗預防流感。有條件可配備鼻沖洗器，合作患兒進行鼻沖洗治療，每天2次，減少鼻黏膜定植菌的數量，預防感冒。

（5）遵醫囑按療程用藥，如癥狀不能緩解或有加重表現，隨時就診，複診時戴口罩預防感染。

播放GIF

它，

不僅僅是一個碼