一個男孩的睾丸急救經歷！

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本周三晚「養育男孩」系列微課《恐嚇、打罵，對孩子的傷害有多大？》繼續開講，限時免費入群，請移步到文尾。本周五，我們會對幾次課程的重點內容做推文回顧，記得看啊！

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讓人心痛的案例：海都報曾報導了連江一名男童「蛋疼」3天后，被迫切除睾丸。

父母以為只是撞傷，安撫了他一下，3天后，他不那麼疼了，但下身腫得厲害，父母才帶他到福州兒童醫院，醫生髮現，他的左側睾丸像擰麻花一樣，扭轉了360度，已經壞死，不得不手術切除。

而類似新聞還有很多……

為此，我們採訪了北京兒童醫院泌尿外科田軍主任，一起來了解一下，常被家長忽視的泌尿外科急症——睾丸、精索扭轉！

什麼是睾丸扭轉？

睾丸扭轉是泌尿科急症之一

田軍主任說：泌尿科醫生如果夜裡被緊急召回醫院，通常是因為有孩子發生了睾丸扭轉的情況，需要緊急手術。所以，睾丸扭轉是泌尿科急症之一，又是非常容易被忽略的急症！

以北京兒童醫院為例，一年中因為錯過手術黃金期而造成睾丸缺血壞死，被迫切除睾丸的男孩大概在20-30例左右，真的是非常遺憾！而來醫院就診的病例約是這個數字的2倍左右。

男寶寶的性器官為什麼脆弱？

睾丸扭轉又稱精索扭轉，是男孩急性睾丸疼痛的主要原因。

如果把睾丸比作一個「西瓜」的話，那麼精索就是「瓜藤」，所以「瓜藤」是給「西瓜」供應養分的，如果「瓜藤」扭轉了，也就是轉圈了，那麼「西瓜」就會因為失去養分供給而發生壞死。所以，睾丸扭轉就是因為精索旋轉導致睾丸的血液供應突然受阻，而造成的睾丸急性缺血、壞死的病變。

多大孩子更容易發生？

圖註：陰囊因急性缺血變成黑紫色，圓圈中為睾丸發生扭轉的部分

據文獻報導，睾丸扭轉在任何年齡都能夠發生，最高發在兩個年齡段：新生兒期（出生後 28 天內）與青春期（12 歲～16 歲）。睾丸扭轉25歲以下發病率為1/4000，其中，12 歲～16 歲佔比約65%，其他年齡段佔比約35%。

去醫院應該看哪科

如果家長懷疑孩子睾丸扭轉，

白天可看：泌尿外科、急診外科。

夜間非工作時間，請掛急診科。

• 睾丸扭轉時會突然感到陰囊內疼痛，同時疼痛感向腹股溝區（大腿根、小肚子兩側）放射。

• 睾丸扭轉的疼痛劇烈，孩子一般都會拒絕睾丸被觸碰。

• 孩子睾丸的疼痛會在一段時間後自行緩解，或被當作「附睾炎等感染炎症」應用抗生素後緩解，造成「痊癒」假象，此時可能已經發生了睾丸壞死。

• 一小部分孩子發病為慢性發作，疼痛感主要集中在腹股溝區。

醫生的判斷標準是：

• 體檢摸到睾丸比較疼，特別陰囊往上抬的時候會疼痛加重。

• 做彩超發現睾丸內的血流信號減少或是消失，那麼基本上可以確診了。

蛋疼無小事

100%都因錯過了

最佳治療時間被迫切除

為什麼搶救成功率低？

其實臨床上診斷這個病並不是很困難，上面也提到了彩超是最為簡便、快速的診斷方法。主要原因還是家長容易忽視、而錯過了最佳的治療時間！

扭轉得越厲害，壞死的程度越高

• 扭轉90度，1周內壞死；

• 扭轉180度，3-4天內壞死；

• 扭轉360度，12個小時內壞死；

• 扭轉720度，2個小時內就會徹底壞死。

家長們不能判斷扭轉的程度

睾丸扭轉初期可能會有疼痛感，可是隨著血運減少，疼痛感會消失，往往提示後果更加嚴重。所以，一旦孩子跟你說下體疼痛，家長一定要重視，及時到醫院做個彩超檢查。

睾丸扭轉的手術黃金期

在發病後6小時內

6小時可以進行人工複位。因為情況緊急，即使是半夜來醫院看急診，醫生也會馬上安排手術，可以說是要爭分奪秒！而睾丸切除手術難度不大，一般只需要30分鐘左右，兒童一般會採用全身麻醉的形式，手術一般都能順利完成。

如何判斷睾丸是否需要切除？

圖註：這是切開陰囊，將扭轉的睾丸拽出陰囊，將扭轉的睾丸轉回正常位置後，觀察30分鐘後的睾丸樣子，雖比剛拽出來的時候顏色改善了些，但由於扭轉時間過長，但還是缺血的表現。

可以保留

手術中可見睾丸呈黑紫色，將「扭轉的部分」松解後，醫生會觀察血液循環恢復情況，30分鐘內，如果血液運行逐漸恢復，黑紫的睾丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睾丸功能已經恢復，可以保留。

需要切除

如果手術中睾丸顏色沒有恢復，則表示已經壞死，應該切除。

如何預防睾丸扭轉？

睾丸扭轉很隱蔽，睡覺也可能發生。

睾丸扭轉並不罕見，睡覺時、剛起床、劇烈運動、突然改變體位、寒冷刺激、精神緊張等都可能引發，可使提睾肌收縮，如果提睾肌過度活躍，就可能導致精索扭轉。

最有價值的做法就是：

睾丸扭轉沒有針對性的預防方法，最有價值的做法就是，突發的陰囊或睾丸疼痛，應及時去醫院就診，進行彩超等檢查，排除扭轉。

有些病例睾丸扭轉了，但是疼痛不明顯不劇烈，就不容易引起孩子和家長注意。田軍主任特別提醒家長：要鼓勵孩子，身體有疼痛不適，一定要及時和家長說。家長了解這種急症的同時，也可以視情況和孩子溝通，讓孩子也有一個基本的了解。

如只有一側睾丸

未來還能生育嗎？

一側睾丸因扭轉壞死，如健康一側的睾丸將來能正常發育，孩子青春期的發育一般情況下不會受到影響。

但生育能力還要等到成人之後，化驗精液中的精子品質和數量才能確定，所以睾丸扭轉術後的隨訪觀察非常重要。

蛋疼無小事，

男孩一定要當心睾丸扭轉，

請轉發給有兒子的爸媽，

給大家提個醒兒！

為了讓孩子聽話，很多父母會不經意的說出「恐嚇孩子」的話，你知道《恐嚇、打罵，對孩子的傷害有多大》嗎？

10月31日晚19:30，新世紀兒童心理教育專家李林霞主任將針對男孩教育問題為你答疑解惑。（還有留言提問的機會哦）

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「養育男孩」系列文回顧

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